Методические рекомендации посвящены методам лечения больных апластической анемией, которым не показана трансплантации костного мозга либо отсутствует возможность проведения трансплантации из-за наличия сопутствующей патологии, отсутствия совместимого донора. Предложено использование программ иммуносупрессивной терапии апластической анемии с учѐтом оценки прогностически значимых показателей и патогенетических особенностей заболевания, начиная с этапа диагностики и на всех этапах заболевания. Рассматриваются как стандартные методы терапии, так и возможности использования дополнительных методов лечения, а также сопутствующая терапия, направленная на поддержание основных показателей крови на безопасном уровне, профилактику и лечение осложнений. Приведены критерии оценки эффективности лечения и показания к модификации программ терапии для получения более полных и стойких ответов. Предложенный методический подход, учитывающий индивидуальные особенности течения заболевания у пациентов с апластической анемией, позволит оптимизировать лечение пациентов данной группы.

Методические рекомендации предназначены для врачей: гематологов, онкологов.

Область применения: специализированная гематологическая помощь

Медицинская технология содержит сведения об особенностях и закономерностях изменения показателей клеточного иммунитета у пациентов с апластической анемией, гемофилией и хронической почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, на фоне трансфузий гемокомпонентов. Показано опосредованное иммуносупрессирующее влияние гемокомпонентной терапии, проявляющееся в возрастании относительного содержания иммунокомпетентных клеток с фенотипом CD8+/CD3- и снижении числа активированных лимфоцитов с фенотипом CD3+/DR+ и CD3+/CD16/56+. Доказано, что трансфузии гемокомпонентов являются иммунокомпрометирующим фактором, поэтому пациентов с многократными трансфузиями гемокомпонентов в анамнезе следует относить к группе повышенного риска развития вторичного иммунодефицита и инфекционных осложнений. Представленные в медицинской технологии данные целесообразно учитывать при назначении иммуносупрессивных препаратов трансфузионнозависимым больным и в выборе тактики гемокомпонентной терапии. Иммунологический мониторинг указанных показателей следует проводить в процессе лечения.

Технология предназначена для врачей клинической лабораторной диагностики, иммунологических лабораторий ЛПУ, и врачей различных специальностей, занимающихся проблемами изучения иммунного статуса пациентов, получающих аллогенные трансфузии гемокомпонентов.

Рекомендуемый уровень использования:
Научно-практические центры специализированных видов медицинской помощи (гематологические, трансфузиологические, центры гемодиализа).

Методические рекомендации посвящены фармакоэкономической оценке процесса диагностики и лечения хронического миелолейкоза. Разработанная и апробированная фармакоэкономическая модель диагностики и лечения хронического миелолейкозапредусматривает проведение оценки обоснованности с точки зрения стоимости и эффективности внедрения инновационных методов диагностики и лечения хронического миелолейкоза и широкое ее использование в практической деятельности гематологических учреждений страны.

Методические рекомендации предназначены для врачей-гематологов, онкологов, врачей общей практики, организаторов здравоохранения.

Область применения: онкология, гематология, организация здравоохранения.

Методические рекомендации посвящены современным подходам к диагностике злокачественных новообразований лимфоидной ткани и их лечению. Разработанный и апробированный алгоритм диагностики и лечения неходжкинских лимфом с использованием современных методов диагностики и лечения позволяет на более высоком уровне, с применением молекулярно-генетических маркеров, верифицировать варианты заболевания, прогнозировать его течение и целенаправленно использовать инновационные лекарственные препараты для повышения эффективности терапии.

Предназначены для врачей клинической лабораторной диагностики, врачей-гематологов, онкологов, врачей общей практики.

Область применения: онкология, гематология, внутренние болезни.

Методические рекомендации посвящены современным подходам к генетической диагностике злокачественных новообразований лимфоидной ткани. Разработанный и апробированный алгоритм цитогенетической и молекулярно-генетической диагностики лимфопролиферативных заболеваний позволяет на более высоком уровне, с применением молекулярно-генетических маркеров, верифицировать варианты и определять прогностические особенности течения лимфом.

Предназначены для врачей клинической лабораторной диагностики, цитогенетиков, врачей-гематологов, онкологов.

Область применения: онкология, гематология.

Методические рекомендации посвящены методам обследования больных апластической анемией на этапе диагностики и определения программы терапии с учётом оценки прогностически значимых показателей. Представленный комплекс методов может быть применен для обследования больных с апластической анемией в целях подтверждения диагноза и определения варианта заболевания, для оценки прогностических критериев у обследуемых больных и выбора методов терапии. Предлагаемый методический подход важен также для определения на этапе диагностики показателей, динамика изменения которых может служить критерием эффективности иммуносупрессивной терапии в процессе лечения

Методические рекомендации посвящены традиционным и современным подходам к диагностике множественной миеломы и ее лечению. Современные методы диагностики, прогноза и лечения множественной миеломы позволяют на более высоком уровне, с применением молекулярно-генетических маркеров, определять стратификационные группы пациентов, прогнозировать течение заболевания и целенаправленно использовать инновационные лекарственные препараты для повышения эффективности терапии.

Предназначены для гематологов, онкологов, врачей клинической лабораторной диагностикии общей практики.

Методические рекомендации посвящены методу выявления и видовой идентификации бактерий в крови с использованием полимеразной цепной реакции
в режиме «реального времени». Предлагаемый метод может найти применение
при обследовании больных с подозрением на инфекции кровотока у различных категорий больных. Разработанный алгоритм позволяет проводить видовую идентификацию бактерий и генетических маркеров их антибиотикорезистентности, а также микромицетов в крови в более ранние сроки по сравнению с общепринятыми микробиологическими методами. Это дает возможность своевременно назначать и корректировать целенаправленную противомикробную терапию.

В настоящих рекомендациях реализованы требования Федерального закона Российской Федерации: от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В медицинской технологии приведены факторы риска, имеющие прогностическое значение: возраст больных, стадия заболевания, нарушение функции почек, тяжесть анемии и тромбоцитопении, выраженность опухолевой инфильтрации костного мозга, апоптотическая активность клеток костного мозга, распространенность остеолиза. Выявлена взаимосвязь между факторами риска и влиянием их на частоту ответа на проводимую терапию и общую выживаемость больных множественной миеломой. Медиана общей выживаемости больных в возрасте ≥ 70 лет с низким показателем гемоглобина, креатининемией и высоким уровнем плазматических клеток в костном мозге составила 24 мес., а в возрасте < 70 лет – 46 мес.

Доказана прогностическая значимость апоптотической активности клеток костного мозга больных для оценки эффективности специфической терапии и представлена методика ее определения.

Технология предназначена для врачей-гематологов и онкологов. Уровень внедрения: гематологические отделения многопрофильных больниц, специализированных онкологических больниц, онкологических диспансеров.

Методические рекомендации посвящены выявлению генетических факторов риска венозного тромбоэмболизма (ВТ) среди лиц молодого возраста. Наряду с “классическими” факторами риска указанной патологии (обширное оперативное вмешательство, травма, иммобилизация, беременность, прием гормональных препаратов и т.д.), генетическая предрасположенность индивидуума играет существенную роль в патогенезе ВТ. Установление генетических факторов риска у пациента может быть использовано для уточнения молекулярных механизмов эпизода ВТ с целью прогнозирования характера его течения, в том числе, более информативной оценки риска осложненного течения тромбоза глубоких вен нижних конечностей (ТГВНК), включая развитие ТЭЛА или/и повторных эпизодов тромбоза, а также при коррекции схем лечения или/и профилактики тромботических осложнений.

Предназначены для специалистов, занимающихся лабораторной диагностикой нарушений системы гемостаза и их осложнений, а также для гематологов, хирургов, кардиологов, неврологов, терапевтов и врачей других специальностей.

Область применения: гематология, онкология, хирургия.

 Методические рекомендации распространяются на этапы диагностики и терапии генерализованных инфекционных заболеваний, в том числе осложненных развитием ДВС-синдрома, проведение которой обеспечивает быструю и надежную коррекцию патологических изменений гемостаза у детей с ГИЗ с целью снижения риска развития и тяжести течения полиорганной недостаточности в этой группе.

 В документе представлены новые методы выполнения ранней диагностики и прогнозирования ДВС-синдрома у детей с генерализованными инфекционными заболеваниями по результатам клинико-лабораторной оценки их эффективности.

 Методические рекомендации предназначены для применения в учреждениях ФМБА России и могут быть использованы в деятельности врачей-гематологов, детских врачей-инфекционистов, врачей клинической лабораторной диагностики, гемостазиологов и бактериологов.