Методические рекомендации посвящены современным подходам к генетической диагностике злокачественных новообразований лимфоидной ткани. Разработанный и апробированный алгоритм цитогенетической и молекулярно-генетической диагностики лимфопролиферативных заболеваний позволяет на более высоком уровне, с применением молекулярно-генетических маркеров, верифицировать варианты и определять прогностические особенности течения лимфом.

Предназначены для врачей клинической лабораторной диагностики, цитогенетиков, врачей-гематологов, онкологов.

Область применения: онкология, гематология.

Гипергомоцистеинемия (ГГЦ) является частым, независимым и значимым предиктором тромбообразования. Гипергомоцистеинемия достоверно повышает риск развития тромбозов, как в артериальном, так и в венозном русле. При отсутствии патогенетической терапии в 4,7 раза увеличен риск повторного тромбообразования. Для больных с ГГЦ характерно формирование выраженного гиперкоагуляционного синдрома с одновременным угнетением активности естественных антикоагулянтов.
В медицинской технологии представлен алгоритм диагностики тромбофилии, ассоциированной с гипергомоцистеинемией, и методы коррекции ГГЦ. Доказана эффективность применения фолиевой кислоты и витаминов В6 и В12. Показано, что интенсивность и продолжительность терапии определяются генотипом пациента, исходным уровнем гомоцистеина, наличием сопутствующих факторов риска.

Данная медицинская технология адресована следующим специалистам: врачам-лаборантам, хирургам и может быть использована во всех медицинских учреждениях Российской Федерации, где проходят обследование и лечение пациенты с тромботическими заболеваниями

Методические рекомендации посвящены выявлению генетических факторов риска венозного тромбоэмболизма (ВТ) среди лиц молодого возраста. Наряду с “классическими” факторами риска указанной патологии (обширное оперативное вмешательство, травма, иммобилизация, беременность, прием гормональных препаратов и т.д.), генетическая предрасположенность индивидуума играет существенную роль в патогенезе ВТ. Установление генетических факторов риска у пациента может быть использовано для уточнения молекулярных механизмов эпизода ВТ с целью прогнозирования характера его течения, в том числе, более информативной оценки риска осложненного течения тромбоза глубоких вен нижних конечностей (ТГВНК), включая развитие ТЭЛА или/и повторных эпизодов тромбоза, а также при коррекции схем лечения или/и профилактики тромботических осложнений.

Предназначены для специалистов, занимающихся лабораторной диагностикой нарушений системы гемостаза и их осложнений, а также для гематологов, хирургов, кардиологов, неврологов, терапевтов и врачей других специальностей.

Область применения: гематология, онкология, хирургия.

Методические рекомендации посвящены методам обследования больных апластической анемией на этапе диагностики и определения программы терапии с учётом оценки прогностически значимых показателей. Представленный комплекс методов может быть применен для обследования больных с апластической анемией в целях подтверждения диагноза и определения варианта заболевания, для оценки прогностических критериев у обследуемых больных и выбора методов терапии. Предлагаемый методический подход важен также для определения на этапе диагностики показателей, динамика изменения которых может служить критерием эффективности иммуносупрессивной терапии в процессе лечения

Методические рекомендации предназаначены для врачей клинической лабораторной дианостики. Уровень внедрения: многопрофильные больницы.

Антитела к антигенам гранулоцитов могут являться причиной таких клинических синдромов как аутоиммунная нейтропения, неонатальная аллоиммунная нейтропения и синдром острой легочной недостаточности после трансфузии. Однако, из-за отсутствия эффективных методов исследования, определение и идентификация клинически значимых гранулоцитарных антител затруднены, и диагностика перечисленных состояний является сложной задачей.

Для выявления ауто- и аллоантител к антигенам гранулоцитов мы адаптировали метод агглютинации в геле, предусматривающий использование диагностических карт (ID Micro Typing System, DiaMed, Switzerland), обычно применяемый для выявления эритроцитарных антител. Метод показал воспроизводимость результатов обнаружения антигранулоцитарных антител и определения их принадлежности к различным классам иммуноглобулинов.

Технология предназначена для врачей-лаборантов. Уровень внедрения: многопрофильные больницы.

В медицинской технологии представлены рекомендации по лечению больных лимфопролиферативными заболеваниями с анемией при помощи эритропоэзстимулирующей терапии. Приведены показания, алгоритм лечения и мониторинг состояния пациентов, получающих препараты рекомбинантного эритропоэтина. Выявлено, что эффективность эритропоэзстимулирующей терапии у больных лимфопролиферативными заболеваниями составляет 63,8%, что выше, чем у больных, не получавших препараты эритропоэтина (24%). Предлагаемая технология способствует сокращению длительности и уменьшению проявлений анемии у пациентов, получающих программное химиотерапевтическое лечение. Подчеркнуто значение эритропоэзстимулирующей терапии в качестве метода выбора для больных лимфопролиферативными заболеваниями с анемией.

Медицинская технология предназначена для врачей-гематологов и онкологов.

Уровень внедрения: гематологические отделения многопрофильных больниц, специализированных онкологических больниц, онкологических диспансеров.

Медицинская технология содержит сведения об особенностях и закономерностях изменения показателей клеточного иммунитета у пациентов с апластической анемией, гемофилией и хронической почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, на фоне трансфузий гемокомпонентов. Показано опосредованное иммуносупрессирующее влияние гемокомпонентной терапии, проявляющееся в возрастании относительного содержания иммунокомпетентных клеток с фенотипом CD8+/CD3- и снижении числа активированных лимфоцитов с фенотипом CD3+/DR+ и CD3+/CD16/56+. Доказано, что трансфузии гемокомпонентов являются иммунокомпрометирующим фактором, поэтому пациентов с многократными трансфузиями гемокомпонентов в анамнезе следует относить к группе повышенного риска развития вторичного иммунодефицита и инфекционных осложнений. Представленные в медицинской технологии данные целесообразно учитывать при назначении иммуносупрессивных препаратов трансфузионнозависимым больным и в выборе тактики гемокомпонентной терапии. Иммунологический мониторинг указанных показателей следует проводить в процессе лечения.

Технология предназначена для врачей клинической лабораторной диагностики, иммунологических лабораторий ЛПУ, и врачей различных специальностей, занимающихся проблемами изучения иммунного статуса пациентов, получающих аллогенные трансфузии гемокомпонентов.

Рекомендуемый уровень использования:
Научно-практические центры специализированных видов медицинской помощи (гематологические, трансфузиологические, центры гемодиализа).

Новая медицинская технология содержит сведения о частоте, закономерностях и факторах риска развития HLA-сенсибилизации у пациентов с хронической почечной недостаточностью, получающих гемокомпонентную терапию. Разработан алгоритм выявления HLA-антител в сыворотках больных, находящихся на гемодиализе и получающих гемокомпоненты. Предложены рекомендации по профилактике HLA-сенсибилизации и осложнений, обусловленных несовместимостью крови донора и реципиента по HLA-антигенам, у больных с наличием HLA-антител. Представленные в медицинской технологии данные позволят осуществлять профилактику сенсибилизации и повысить эффективность подбора совместимого донорского органа для потенциальных реципиентов почечного трансплантата.

Технология предназначена для врачей клинической лабораторной диагностики, иммунологических лабораторий ЛПУ, занимающихся проблемами трансплантации органов и тканей.

Рекомендуемый уровень использования:
Центры, в том числе научно-практические, специализированных видов медицинской помощи (органного и тканевого донорства и трансплантологии).

В медицинской технологии приведены факторы риска, имеющие прогностическое значение: возраст больных, стадия заболевания, нарушение функции почек, тяжесть анемии и тромбоцитопении, выраженность опухолевой инфильтрации костного мозга, апоптотическая активность клеток костного мозга, распространенность остеолиза. Выявлена взаимосвязь между факторами риска и влиянием их на частоту ответа на проводимую терапию и общую выживаемость больных множественной миеломой. Медиана общей выживаемости больных в возрасте ≥ 70 лет с низким показателем гемоглобина, креатининемией и высоким уровнем плазматических клеток в костном мозге составила 24 мес., а в возрасте < 70 лет – 46 мес.

Доказана прогностическая значимость апоптотической активности клеток костного мозга больных для оценки эффективности специфической терапии и представлена методика ее определения.

Технология предназначена для врачей-гематологов и онкологов. Уровень внедрения: гематологические отделения многопрофильных больниц, специализированных онкологических больниц, онкологических диспансеров.

В медицинской технологии предлагается метод заготовки лейкофильтрованных
эритроцитов, подвергнутых криоконсервированию при умеренно низких температурах, в целях их карантинизации. Повторное обследование доноров через 6 месяцев и подтверждение отрицательных результатов первичного тестирования позволят считать эритроциты безопасными в отношении декретированных гемотрансмиссивных инфекций.
Лейкофильтрация эритромассы до хранения обеспечит надежную профилактику
иммунологических и инфекционно-вирусных посттрансфузионных осложнений,
связанных с присутствием в размороженных отмытых эритроцитах примесей донорских лейкоцитов.
Доказаны отсутствие отрицательного влияния лейкофильтрации на сохранность
морфо-функциональных свойств эритроцитов в процессе их криоконсервирования и
пригодность данной эритроцитной среды для трансфузий.
Определены показания для клинического применения лейкофильтрованных
карантинизированных эритроцитов.
Технология предназначена для специалистов службы крови. Уровень внедрения:
СПК, ОПК ЛПУ, имеющие криобанки эритроцитов и осуществляющие  карантинизацию плазмы.

Обосновано использование аутологичной крови при оперативном ортопедическом лечении больных гемофилией. Авторами разработаны организационные основы применения у больных гемофилией аутогемокомпонентов, заготовленных с помощью предоперационных эксфузий и интраоперационной гемодилюции. Показана высокая эффективность восполнения кровопотери с использованием аутологичной крови при плановых вмешательствах и отсутствие негативных влияний аутологичной крови у больных гемофилией. Применение аутологичных гемокомпонентов при оперативном лечении больных гемофилией позволило в большинстве случаев избежать трансфузии компонентов донорской крови, что в значительной мере снижает риск возникновения посттрансфузионных реакций и осложнений в ходе операций и послеоперационном периоде.

Уровень внедрения: учреждения: – областная больница, центры специализированных видов медицинской помощи; врачи-специалисты: врачи – гематологи, врачи-трансфузиологи, врачи-хирурги, врачи- ортопеды.