Методические рекомендации посвящены традиционным и современным подходам к диагностике множественной миеломы и ее лечению. Современные методы диагностики, прогноза и лечения множественной миеломы позволяют на более высоком уровне, с применением молекулярно-генетических маркеров, определять стратификационные группы пациентов, прогнозировать течение заболевания и целенаправленно использовать инновационные лекарственные препараты для повышения эффективности терапии.

Предназначены для гематологов, онкологов, врачей клинической лабораторной диагностикии общей практики.

Методические рекомендации посвящены методам лечения больных апластической анемией, которым не показана трансплантации костного мозга либо отсутствует возможность проведения трансплантации из-за наличия сопутствующей патологии, отсутствия совместимого донора. Предложено использование программ иммуносупрессивной терапии апластической анемии с учѐтом оценки прогностически значимых показателей и патогенетических особенностей заболевания, начиная с этапа диагностики и на всех этапах заболевания. Рассматриваются как стандартные методы терапии, так и возможности использования дополнительных методов лечения, а также сопутствующая терапия, направленная на поддержание основных показателей крови на безопасном уровне, профилактику и лечение осложнений. Приведены критерии оценки эффективности лечения и показания к модификации программ терапии для получения более полных и стойких ответов. Предложенный методический подход, учитывающий индивидуальные особенности течения заболевания у пациентов с апластической анемией, позволит оптимизировать лечение пациентов данной группы.

Методические рекомендации предназначены для врачей: гематологов, онкологов.

Область применения: специализированная гематологическая помощь

Методические рекомендации посвящены методу выявления и видовой идентификации бактерий в крови с использованием полимеразной цепной реакции
в режиме «реального времени». Предлагаемый метод может найти применение
при обследовании больных с подозрением на инфекции кровотока у различных категорий больных. Разработанный алгоритм позволяет проводить видовую идентификацию бактерий и генетических маркеров их антибиотикорезистентности, а также микромицетов в крови в более ранние сроки по сравнению с общепринятыми микробиологическими методами. Это дает возможность своевременно назначать и корректировать целенаправленную противомикробную терапию.

Методическое пособие посвящено вопросам проведения исследований антигенов эритроцитов и антиэритроцитарных антител в сложно диагностируемых случаях, а также при затруднениях выявления антител у доноров и реципиентов при
наличии сопутствующих аутоантител. Представлены схемы определения резуспринадлежности, а также выявления аллоантител при наличии IgM антител и положительного аутоконтроля, обусловленного присутствием аутоантител.

В медицинской технологии представлены рекомендации по лечению больных лимфопролиферативными заболеваниями с анемией при помощи эритропоэзстимулирующей терапии. Приведены показания, алгоритм лечения и мониторинг состояния пациентов, получающих препараты рекомбинантного эритропоэтина. Выявлено, что эффективность эритропоэзстимулирующей терапии у больных лимфопролиферативными заболеваниями составляет 63,8%, что выше, чем у больных, не получавших препараты эритропоэтина (24%). Предлагаемая технология способствует сокращению длительности и уменьшению проявлений анемии у пациентов, получающих программное химиотерапевтическое лечение. Подчеркнуто значение эритропоэзстимулирующей терапии в качестве метода выбора для больных лимфопролиферативными заболеваниями с анемией.

Медицинская технология предназначена для врачей-гематологов и онкологов.

Уровень внедрения: гематологические отделения многопрофильных больниц, специализированных онкологических больниц, онкологических диспансеров.

Медицинская технология содержит сведения об особенностях и закономерностях изменения показателей клеточного иммунитета у пациентов с апластической анемией, гемофилией и хронической почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, на фоне трансфузий гемокомпонентов. Показано опосредованное иммуносупрессирующее влияние гемокомпонентной терапии, проявляющееся в возрастании относительного содержания иммунокомпетентных клеток с фенотипом CD8+/CD3- и снижении числа активированных лимфоцитов с фенотипом CD3+/DR+ и CD3+/CD16/56+. Доказано, что трансфузии гемокомпонентов являются иммунокомпрометирующим фактором, поэтому пациентов с многократными трансфузиями гемокомпонентов в анамнезе следует относить к группе повышенного риска развития вторичного иммунодефицита и инфекционных осложнений. Представленные в медицинской технологии данные целесообразно учитывать при назначении иммуносупрессивных препаратов трансфузионнозависимым больным и в выборе тактики гемокомпонентной терапии. Иммунологический мониторинг указанных показателей следует проводить в процессе лечения.

Технология предназначена для врачей клинической лабораторной диагностики, иммунологических лабораторий ЛПУ, и врачей различных специальностей, занимающихся проблемами изучения иммунного статуса пациентов, получающих аллогенные трансфузии гемокомпонентов.

Рекомендуемый уровень использования:
Научно-практические центры специализированных видов медицинской помощи (гематологические, трансфузиологические, центры гемодиализа).

Обосновано использование аутологичной крови при оперативном ортопедическом лечении больных гемофилией. Авторами разработаны организационные основы применения у больных гемофилией аутогемокомпонентов, заготовленных с помощью предоперационных эксфузий и интраоперационной гемодилюции. Показана высокая эффективность восполнения кровопотери с использованием аутологичной крови при плановых вмешательствах и отсутствие негативных влияний аутологичной крови у больных гемофилией. Применение аутологичных гемокомпонентов при оперативном лечении больных гемофилией позволило в большинстве случаев избежать трансфузии компонентов донорской крови, что в значительной мере снижает риск возникновения посттрансфузионных реакций и осложнений в ходе операций и послеоперационном периоде.

Уровень внедрения: учреждения: – областная больница, центры специализированных видов медицинской помощи; врачи-специалисты: врачи – гематологи, врачи-трансфузиологи, врачи-хирурги, врачи- ортопеды.

Методические рекомендации посвящены интегральной оценке функционального состояния системы гемостаза с помощью теста генерации тромбина. Представленная постановка теста генерации тромбина в отличие от общепринятых в клинической практике методов исследования гемостаза позволяет дать количественную характеристику образования тромбина в целом с учетом взаимодействия прокоагулянтных и антикоагулянтных компонентов. Предлагаемый диагностический подход важен для выявления ранних признаков активации гемостаза, что может быть использовано с целью прогнозирования тромбоэмболических осложнений, а также при коррекции схем лечения или/и профилактики тромботических осложнений.

Предназначены для специалистов, занимающихся лабораторной диагностикой нарушений системы гемостаза и их осложнений, а также для гематологов, хирургов, кардиологов, неврологов, терапевтов и врачей других специальностей.

Область применения: гематология, кардиология, хирургия, акушерство, онкология.

В настоящих рекомендациях реализованы требования Федерального закона Российской Федерации: от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Новая медицинская технология содержит сведения о частоте, закономерностях и факторах риска развития HLA-сенсибилизации у пациентов с хронической почечной недостаточностью, получающих гемокомпонентную терапию. Разработан алгоритм выявления HLA-антител в сыворотках больных, находящихся на гемодиализе и получающих гемокомпоненты. Предложены рекомендации по профилактике HLA-сенсибилизации и осложнений, обусловленных несовместимостью крови донора и реципиента по HLA-антигенам, у больных с наличием HLA-антител. Представленные в медицинской технологии данные позволят осуществлять профилактику сенсибилизации и повысить эффективность подбора совместимого донорского органа для потенциальных реципиентов почечного трансплантата.

Технология предназначена для врачей клинической лабораторной диагностики, иммунологических лабораторий ЛПУ, занимающихся проблемами трансплантации органов и тканей.

Рекомендуемый уровень использования:
Центры, в том числе научно-практические, специализированных видов медицинской помощи (органного и тканевого донорства и трансплантологии).

Методические рекомендации посвящены фармакоэкономической оценке процесса диагностики и лечения хронического миелолейкоза. Разработанная и апробированная фармакоэкономическая модель диагностики и лечения хронического миелолейкозапредусматривает проведение оценки обоснованности с точки зрения стоимости и эффективности внедрения инновационных методов диагностики и лечения хронического миелолейкоза и широкое ее использование в практической деятельности гематологических учреждений страны.

Методические рекомендации предназначены для врачей-гематологов, онкологов, врачей общей практики, организаторов здравоохранения.

Область применения: онкология, гематология, организация здравоохранения.

Учебное пособие содержит современные представления об этиологии, патогенезе, клинической картине, диагностике, лечении и профилактике наиболее распространенных тромбофилий. В пособии представлен теоретический материал, а также имеются тестовые задания для проверки усвоения темы.
Учебное пособие предназначено для интернов, ординаторов и врачей, обучающихся в системе дополнительного профессионального образования по специальности педиатрия.