Методические рекомендации посвящены методам лечения больных апластической анемией, которым не показана трансплантации костного мозга либо отсутствует возможность проведения трансплантации из-за наличия сопутствующей патологии, отсутствия совместимого донора. Предложено использование программ иммуносупрессивной терапии апластической анемии с учѐтом оценки прогностически значимых показателей и патогенетических особенностей заболевания, начиная с этапа диагностики и на всех этапах заболевания. Рассматриваются как стандартные методы терапии, так и возможности использования дополнительных методов лечения, а также сопутствующая терапия, направленная на поддержание основных показателей крови на безопасном уровне, профилактику и лечение осложнений. Приведены критерии оценки эффективности лечения и показания к модификации программ терапии для получения более полных и стойких ответов. Предложенный методический подход, учитывающий индивидуальные особенности течения заболевания у пациентов с апластической анемией, позволит оптимизировать лечение пациентов данной группы.

Методические рекомендации предназначены для врачей: гематологов, онкологов.

Область применения: специализированная гематологическая помощь

Методические рекомендации посвящены методу выявления и видовой идентификации бактерий в крови с использованием полимеразной цепной реакции
в режиме «реального времени». Предлагаемый метод может найти применение
при обследовании больных с подозрением на инфекции кровотока у различных категорий больных. Разработанный алгоритм позволяет проводить видовую идентификацию бактерий и генетических маркеров их антибиотикорезистентности, а также микромицетов в крови в более ранние сроки по сравнению с общепринятыми микробиологическими методами. Это дает возможность своевременно назначать и корректировать целенаправленную противомикробную терапию.

Методические рекомендации посвящены методу лечения хронической ишемии IIb-IIIa по Покровскому-Фонтейну нижних конечностей при облитерирующем атеросклерозе. Предлагаемый методический подход важен для улучшения перфузии тканей дистального сосудистого ложа пораженной конечности.

Область применения: сердечно-сосудистая хирургия.

Предназначены для врачей сосудисто-сердечной хирургии, ангиологов.

Уровень внедрения: специализированные центры и отделения сосудистой хирургии.

В медицинской технологии представлены рекомендации по лечению
больных лимфопролиферативными заболеваниями с анемией при помощи
эритропоэзстимулирующей терапии. Приведены показания, алгоритм
лечения и мониторинг состояния пациентов, получающих препараты
рекомбинантного эритропоэтина. Выявлено, что эффективность
эритропоэзстимулирующей терапии у больных лимфопролиферативными
заболеваниями составляет 63,8%, что выше, чем у больных, не получавших
препараты эритропоэтина (24%). Предлагаемая технология способствует
сокращению длительности и уменьшению проявлений анемии у пациентов,
получающих программное химиотерапевтическое лечение. Подчеркнуто
значение эритропоэзстимулирующей терапии в качестве метода выбора для
больных лимфопролиферативными заболеваниями с анемией.

Медицинская технология предназначена для врачей-гематологов и
онкологов.

Уровень внедрения: гематологические отделения многопрофильных
больниц, специализированных онкологических больниц, онкологических
диспансеров.

Методическое пособие посвящено вопросам проведения исследований антигенов эритроцитов и антиэритроцитарных антител в сложно диагностируемых случаях, а также при затруднениях выявления антител у доноров и реципиентов при
наличии сопутствующих аутоантител. Представлены схемы определения резуспринадлежности, а также выявления аллоантител при наличии IgM антител и положительного аутоконтроля, обусловленного присутствием аутоантител

Медицинская технология содержит сведения об особенностях и закономерностях изменения показателей клеточного иммунитета у пациентов с апластической анемией, гемофилией и хронической почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, на фоне трансфузий гемокомпонентов. Показано опосредованное иммуносупрессирующее влияние гемокомпонентной терапии, проявляющееся в возрастании относительного содержания иммунокомпетентных клеток с фенотипом CD8+/CD3- и снижении числа активированных лимфоцитов с фенотипом CD3+/DR+ и CD3+/CD16/56+. Доказано, что трансфузии гемокомпонентов являются иммунокомпрометирующим фактором, поэтому пациентов с многократными трансфузиями гемокомпонентов в анамнезе следует относить к группе повышенного риска развития вторичного иммунодефицита и инфекционных осложнений. Представленные в медицинской технологии данные целесообразно учитывать при назначении иммуносупрессивных препаратов трансфузионнозависимым больным и в выборе тактики гемокомпонентной терапии. Иммунологический мониторинг указанных показателей следует проводить в процессе лечения.

Технология предназначена для врачей клинической лабораторной диагностики, иммунологических лабораторий ЛПУ, и врачей различных специальностей, занимающихся проблемами изучения иммунного статуса пациентов, получающих аллогенные трансфузии гемокомпонентов.

Рекомендуемый уровень использования:
Научно-практические центры специализированных видов медицинской помощи (гематологические, трансфузиологические, центры гемодиализа).

Обосновано использование аутологичной крови при оперативном ортопедическом лечении больных гемофилией. Авторами разработаны организационные основы применения у больных гемофилией аутогемокомпонентов, заготовленных с помощью предоперационных эксфузий и интраоперационной гемодилюции. Показана высокая эффективность восполнения кровопотери с использованием аутологичной крови при плановых вмешательствах и отсутствие негативных влияний аутологичной крови у больных гемофилией. Применение аутологичных гемокомпонентов при оперативном лечении больных гемофилией позволило в большинстве случаев избежать трансфузии компонентов донорской крови, что в значительной мере снижает риск возникновения посттрансфузионных реакций и осложнений в ходе операций и послеоперационном периоде.

Уровень внедрения: учреждения: – областная больница, центры специализированных видов медицинской помощи; врачи-специалисты: врачи – гематологи, врачи-трансфузиологи, врачи-хирурги, врачи- ортопеды.

Методические рекомендации посвящены интегральной оценке функционального состояния системы гемостаза с помощью теста генерации тромбина. Представленная постановка теста генерации тромбина в отличие от общепринятых в клинической практике методов исследования гемостаза позволяет дать количественную характеристику образования тромбина в целом с учетом взаимодействия прокоагулянтных и антикоагулянтных компонентов. Предлагаемый диагностический подход важен для выявления ранних признаков активации гемостаза, что может быть использовано с целью прогнозирования тромбоэмболических осложнений, а также при коррекции схем лечения или/и профилактики тромботических осложнений.

Предназначены для специалистов, занимающихся лабораторной диагностикой нарушений системы гемостаза и их осложнений, а также для гематологов, хирургов, кардиологов, неврологов, терапевтов и врачей других специальностей.

Область применения: гематология, кардиология, хирургия, акушерство, онкология

Новая медицинская технология содержит сведения о частоте, закономерностях и факторах риска развития HLA-сенсибилизации у пациентов с хронической почечной недостаточностью, получающих гемокомпонентную терапию. Разработан алгоритм выявления HLA-антител в сыворотках больных, находящихся на гемодиализе и получающих гемокомпоненты. Предложены рекомендации по профилактике HLA-сенсибилизации и осложнений, обусловленных несовместимостью крови донора и реципиента по HLA-антигенам, у больных с наличием HLA-антител. Представленные в медицинской технологии данные позволят осуществлять профилактику сенсибилизации и повысить эффективность подбора совместимого донорского органа для потенциальных реципиентов почечного трансплантата.

Технология предназначена для врачей клинической лабораторной диагностики, иммунологических лабораторий ЛПУ, занимающихся проблемами трансплантации органов и тканей.

Рекомендуемый уровень использования:
Центры, в том числе научно-практические, специализированных видов медицинской помощи (органного и тканевого донорства и трансплантологии)

Методические рекомендации посвящены фармакоэкономической оценке процесса диагностики и лечения хронического миелолейкоза. Разработанная и апробированная фармакоэкономическая модель диагностики и лечения хронического миелолейкозапредусматривает проведение оценки обоснованности с точки зрения стоимости и эффективности внедрения инновационных методов диагностики и лечения хронического миелолейкоза и широкое ее использование в практической деятельности гематологических учреждений страны.

Методические рекомендации предназначены для врачей-гематологов, онкологов, врачей общей практики, организаторов здравоохранения.

Область применения: онкология, гематология, организация здравоохранения.

Настоящее издание посвящено методам диагностики и изучению механизмов развития анемического синдрома у больных опухолевыми заболеваниями лимфатической ткани, а также выбора способов его коррекции. Представлены методы оценки эффективности коррекции анемии у больных опухолевыми заболеваниями лимфатической системы, позволяющие значительно сократить объем используемой гемотрансфузионной терапии. Предложенный методический подход позволяет провести коррекцию анемии с достижением целевого уровня гемоглобина без каких-либо серьезных побочных эффектов.

Предназначено для врачей: гематологов, онкологов.

Область применения: гематология, онкология, внутренние болезни.

Настоящий документ распространяется на методы оценки эффективности
трансфузий донорских эритроцитов для коррекции анемии.
В документе представлен комплекс клинико-гематологических и лабораторных методов исследования, выполняемых для оценки эффективности
трансфузионной терапии. Приведены методы оценки гемограммы, обмена
железа в организме пациента, газового состава крови. Предложен алгоритм
коррекции анемии в зависимости от сопутствующей сердечной недостаточности у больного, его возраста и содержания кислорода в крови. Предложенный методический подход позволяет эффективно корригировать анемию, достигая не только целевого уровня гемоглобина и гематокрита, но и адекватное обеспечение тканей кислородом.

Методические рекомендации предназначены для учреждений ФМБА России и могут применяться врачами-трансфузиологами, гематологами, онкологами, терапевтами, хирургами, решающими вопросы коррекции анемии различного генеза с использованием компонентов крови.