С. Д. Арутюнов

В монографии, посвященной результатам многолетних исследований авторов в области стоматологии и коморбидной патологии с позиций клинической микробиологии и иммунологии освещаются вопросы этиологии и патогенеза заболеваний полости рта, связанные с формированием и функционированием микробиома слизистой оболочки, зубов и пародонта. Комплекс данных исследований выполнен в рамках Государственных заданий Научно-исследовательского медико-стоматологического института (НИМСИ) и профильных кафедр Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова Минздрава РФ — микробиологии, вирусологии, иммунологии; пародонтологии; пропедевтики стоматологических заболеваний; внутренних болезней и гастроэнтерологии; эндокринологии и диабетологии. В работе с современных позиций изучения микробных биопленок (микрофлюидика, метагеномный анализ, секвенирование ДНК, ПЦР и др.), метаболических и иммунологических эффектов микробиоценоза полости рта раскрываются особенности заболеваний полости рта и их взаимосвязей с коморбидной патологией — сахарным диабетом, заболеваниями суставов, желудочно-кишечного тракта, нервной системы. Особое внимание уделяется значимости влияния пародонтопатогенной микробиоты на организм, ее системным эффектам, а также инновационным диагностическим и лечебным подходам.
Монография выражает совместный научный взгляд микробиолога, иммунолога, стоматолога, эндокринолога и интерниста на проблему определяющего влияния микроэкологии полости рта в развитии коморбидной патологии.
Предназначена для широкого круга специалистов-медиков, а предполагаемая когорта читателей — это врачи-стоматологи, врачи различных лечебных специальностей, студенты старших курсов медицинских вузов, ординаторы, аспиранты и все, кто интересуется междисциплинарными подходами в сфере медико-биологических наук.

Монография посвящена вопросам исследования качества жизни (КЖ), связанного со здоровьем. За последние годы шкала КЖ набирает все большую популярность, однако остается вопрос о показателях КЖ и об их достоверном измерении. Глава I содержит обзор основных представлений о КЖ, информацию об этапах в истории изучения КЖ, рассматриваются наиболее популярные общие и специальные анкеты-опросники для исследования этого понятия, основные психометрические свойства и параметры валидации опросников, а также традиционные методы измерения численных мер уровня КЖ. В главе II сообщаются сведения о современной теории тестирования на основе анализа латентных переменных. Предложена методика оценивания КЖ, основанная на принципах модели Раша, и интерпретация латентных переменных в медицине. Главы III-VI посвящены конкретным исследованиям уровня КЖ при лечении различных нозологий: у пациентов с послеоперационными дефектами верхней челюсти онкологического генеза, отсутствием ушной раковины, с полной потерей зубов и больных раком предстательной железы. Применяли как традиционные методы исследования на базе аддитивной методики, так и современные, основанные на теории латентных переменных. Действительно, использование модели Раша для оценки КЖ имеет предпосылки. Одна из них заключается в том, что само понятие «качество жизни» является типичной латентной переменной, оценить которую удается лишь на основании некоторых индикаторных переменных, таких как результаты ответов по анкетам или опросникам. Представлены результаты кластерного анализа данных опросников КЖ OHIP-20 DG и EORTC QLQ-PR25, а также нелинейного анализа главных компонент методом CatPC A. В главе VII обсуждаются созданные в МГМСУ им. А. И. Евдокимова цифровые версии программ «WHOQOL-BREF», «EORTC QLQ-C30 for Android», «EORTC QLQ-H&N35 RUS ANDROID», «EORTC QLQ-PR25 RUS», «EORTC QLQ-BLM30 RUS», «OHIP-20 DG», «QL PAER», «Baros Moorehead-Ardelt QoL», «Q-LES-Q» для исследования КЖ. Как известно, применение программных приложений позволяет минимизировать вероятность врачебной ошибки при выборе метода и тактики лечения больных на основании мониторинга их КЖ. Монография написана сжато, концентрированно и понятно, с минимумом математики. Предназначена для врачей-исследователей и врачей-практиков, преподавателей и студентов медицинских и фармацевтических вузов. Авторы надеются, что книга будет полезна на различных этапах обучения врачей-интернов, клинических ординаторов, аспирантов и докторантов, слушателей факультетов последипломного образования, а также всем, кто интересуется проблемой КЖ в медицине.

Представлены исследования физико-механических свойств тканей органов на основании литературных и собственных опытных и расчетных данных.

Описаны результаты измерения упругих модулей и нанотвердости интактной эмали и эмали с кариесом, а также исследования нанотвердости эмали зубов после охлаждения до сверхнизких температур (4,2 К). Анализируются отношение H/E и вязкость разрушения эмали и дентина в сравнении с другими материалами. Визуализирована матрица упругих постоянных дентина и эмали.

Рассмотрены упругие модули, параметры упругой анизотропии и коэффициент Пуассона дентина и эмали как анизотропных сред гексагональной сингонии. Возможность такого подхода объясняется данными о морфологии твердых тканей зуба как биокомпозита с коллагеновой матрицей и минеральной составляющей в виде кристаллов апатитов. В рамках этой модели установлено, что коэффициент Пуассона дентина в некоторых направлениях выше теоретического предела 0,5 для изотропных материалов, в том числе композиционных, что может сказываться на качестве реставраций. Также установлено, что минимальные значения коэффициента Пуассона дентина и эмали больше нуля, то есть и дентин, и эмаль не являются ауксетиками - материалами с отрицательным коэффициентом Пуассона. Приведены данные по упругим свойствам и прочности околозубных тканей, периодонтальной связки и слизистой оболочки рта, а также кристаллов гидроксиапатита. Исследовано влияние пищевой диеты (напитков, молока и молочных продуктов, сыра, сахара и сладостей) и средств гигиены на твердость и шероховатость зубной эмали. Выполнено сравнение твердости эмали зубов человека и различных видов животных (растительноядных, плотоядных и морских). Установлено, что физико-механические свойства зубной эмали человека уникальны: они занимают достойное место на диаграмме «твердость - модуль упругости» биоминералов и других материалов, а по механическим характеристикам превосходят соответствующие показатели эмали зубов акул, ядовитых клыков кобры - самых опасных змей на земле и не уступают по твердости эмали клыков крыс - одних из наиболее живучих млекопитающих на планете и гиен с мощнейшими челюстями и невероятной жестокостью. Приведены начальные сведения из механики.

Описаны параметры механических свойств тканей ушной раковины и биосовместимых силиконов для протезирования, сердечной мышцы, желчных протоков, урогенитальных тканей, отделов желудочно-кишечного тракта человека и животных. Результаты испытаний сопоставлены с гиперупругими моделями современной механики деформируемых тел.

Книга предназначена студентам стоматологических и лечебных факультетов, ординаторам, аспирантам и слушателям факультетов последипломного образования медицинских вузов. Также она может быть полезна научным работникам институтов, преподавателям медицинской и биологической физики, нормальной и патологической физиологии.