Анатолий Филиппович Романчишен

В учебнике в краткой форме изложены практические вопросы клинической диагностики и лечения болезней щитовидной и околощитовидной желез. Отражена точка зрения, аргументированная почти 40-летним опытом эндокринной хирургии, который включает более 30 тысяч операций. Поэтому рекомендации предназначены как для молодых специалистов, обучающихся в ординатуре, только начинающих практиковать в терапии, хирургии, эндокринологии, педиатрии, урологии, так и для опытных докторов.

Единственной возможностью избежать повреждения возвратных нервов является их визуальный контроль (Бобров А. А., 1904; Lahey F. H., 1938; Lennquist S., 2004) в ходе каждой операции при заболеваниях щитовидной и околощитовидных желез. Эти рекомендации используются нами с начала 1990-х гг. Тщательный анализ анатомии и топографии возвратных гортанных нервов был предпринят в клинике А. Ф. Романчишеным в 2000-е гг. К настоящему времени выполнена верификация 1717 возвратных гортанных нервов у 1076 пациентов, что обеспечило 10-кратное снижение частоты послеоперационных парезов и параличей мышц гортани. Выявление нарушений анатомической непрерывности нервов с помощью мониторинга и раннее консервативное лечение больных парезами мышц обеспечили восстановление функций гортани в 87,5 % наблюдений в сроки от 2 нед. до 6 мес. Видеостробоскопия в сочетании с компьютерным анализом голоса позволила документировать диагноз, оценить эффективность лечения и мотивировать больного на продолжение курса терапии.
Представленное издание — одно из первых объективных совместных научно-практических исследований хирургов и ларингологов, которое будет интересно эндокринологам, онкологам и организаторам здравоохранения.

Вопросы интраоперационного сохранения целости и функциональной активности околощитовидных желез при хирургических вмешательствах остаются актуальными. Путь к достижению этой цели авторы увидели в углублении знаний вариантов эмбриологии, хирургической анатомии шеи и средостения с последующей разработкой безопасной технологии операций на щитовидной и околощитовидных железах. Кроме того, послеоперационная реставрация функции паратиреоидной ткани иногда требует достаточно много времени, в течение которого пациент переносит довольно неприятные ощущения, обусловленные гипопаратиреозом. Для предупреждения и лечения временного после операционного гипопаратиреоза мы успешно применили до- и послеоперационную терапию минеральным комплексом, содержащим препараты кальция, магния, витамина D.
Это краткий перечень вопросов и проблем, рассмотренных в данной монографии — учебно-научном пособии для эндокринологов, онкологов, эндокринных хирургов и других начинающих и опытных докторов.

Брошюра содержит важную информацию о раке щитовидной железы; в ней дан обзор основных сведений об этом виде рака, включая диагностику и типичные варианты лечения. Издание предназначено людям, страдающим раком щитовидной железы, а также всем интересующимся основами диагностики и лечения этого заболевания — для образовательных целей и для общей ориентации в проблеме.

При локально агрессивных формах рака щитовидной железы рекомендуются как «суперрадикальные» расширенные и комбинированные операции, так и минимальные функционально щадящие вмешательства. Оба варианта имеют как преимущества, так и недостатки. Представленная монография посвящена поиску оптимальных вариантов оперативного лечения таких больных. На основании опыта хирургического лечения 4353 больных злокачественными опухолями предложены конкрет ные программы лечения пациентов с местно-распространенным дифференцированным, в том числе и медуллярным, раком щитовидной железы.
В круг докторов, которым монография будет, безусловно, интересна и полезна, входят хирурги, онкохирурги, онкологи (химиотерапевты и лучевые терапевты) и эндокринологи с различным уровнем клинического опыта.