И. А. Морозова

Монография посвящена актуальной проблеме применения метаболических препаратов в комплексной терапии больных сердечно-сосудистыми заболеваниями и сахарным диабетом. В стандартную терапию данных патологических процессов в настоящее время большое внимание уделяется включению метаболитотропных препаратов. В этом плане современными представляются средства, активно воздействующие на процессы метаболизма липидов и белков на фоне стандартного лечения. Большого внимания заслуживает метаболический препарат лево-карнитин, являющийся кофактором обмена жирных кислот.
В работе представлены оригинальные данные авторов по исследованию влияния лево-карнитина на параметры гемодинамики, липидный и белковый метаболизм у больных ишемической болезнью сердца, инфарктом миокарда, стенокардией 2–3 функциональных классов, дилатационной кардиомиопатией, хронической сердечной недостаточностью и сахарным диабетом 2 типа с его осложнениями. Специальное внимание уделяется вопросам циркадианной организации параметров кровообращения, липидного и белкового обмена. Изучена проблема дозо-зависимых и время-зависимых эффектов лево-карнитина. Отмечено преимущество применения лево-карнитина при пробуждении, а также оптимальный эффект лево-карнитина в дозе 500 мг однократно в сутки. В работе использованы общепринятые клинико-лабораторные, рентгенологические, электрокардиографические, эхокариографические методы исследования, а также венозная окклюзионная плетизмография. У всех больных изучали показатели гемодинамики, липидного и белкового обменов в течение трех суток. Исследовали суточную динамику показателей гемодинамики, конечные продукты катаболизма липидов – неорганического фосфора, белкового анаболизма – мочевины, коэффициентов выраженности и качества катаболических реакций методом Szentirmai A. et al., Doose Н., модифицированным А.Ф. Коньковой с соавторами. Количественное определение конечных продуктов обмена липидов и белков проводили методом спектрофотометрии. Математический анализ проводили методами вариационной статистики и «Косинор»-анализом по Ф. ХАЛБЕРГУ. В работе использован хронобиологический метод исследования. Монография предназначена для терапевтов широкого профиля, кардиологов, эндокринологов, фармакологов и студентов медицинских учебных заведений

Монография содержит данные литературы, касающиеся метаболизма миокарда в норме и при его ишемии, роли окислительного стресса при ишемической болезни сердца, необходимости коррекции метаболических нарушений при ИБС, современного состояния терапии ИБС в комплексе с метаболическими препаратами. Основные главы монографии посвящены изложению результатов собственных исследований авторов по оценке эффективности базисного лечения пожилых больных ишемической болезнью сердца со стенокардией, постинфарктным кардиосклерозом и сердечной недостаточностью, антиангинальными, антикоагулянтными и мочегонными препаратами без метаболической терапии и с включением препаратов, влияющих на метаболизм миокарда (элтацин, предуктал, сочетание элтацина с предукталом, мелатонин, эмоксипин, селен-актив, защитная формула L-карнитин), а также метода эфферентной терапии – плазмафереза. Для оценки сравнительной эффективности использовали клинические, инструментальные методы исследования (включая Допплер-эхокардиографию, АД-, ЭКГ-мониторирование по Холтеру, венозную окклюзионную плетизмографию) и биохимические исследования параметров перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты в эритроцитах, показатели анаболизма и катаболизма липидов в крови.
Книга рассчитана на кардиологов, терапевтов широкого профиля и фармакологов.