Тест - ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА - Электронная библиотечная система "BookUp"

Вопрос 1 из 54. Для диагностики у пожилых пациентов ХОБЛ исследование функции внешнего дыхания проводится:

Варианты ответов:

1. обязательно

2. при диагностической неопределённости

3. у пожилых пациентов это исследование неинформативно

выберите один правильный вариант

Вопрос 2 из 54. Диагноз ХОБЛ следует заподозрить у всех пациентов с:

Варианты ответов:

1. одышкой, хроническим кашлем и выделением гнойной мокроты

2. одышкой, хроническим кашлем или выделением мокроты и/или с воздействием характерных для этой болезни факторов риска в анамнезе

3. одышкой, кашлем без выделения мокроты, приступами удушья

4. одышкой, приступами удушья и наличием атопии в анамнезе

выберите один правильный вариант

Вопрос 3 из 54. Самым частым фактором риска развития ХОБЛ у пожилых больных является:

Варианты ответов:

1. курение

2. профессиональные вредности

3. загрязнение атмосферного возраста

4. сопутствующие заболевания

5. частые респираторные инфекции

выберите один правильный вариант

Вопрос 4 из 54. Наибольшие трудности у пожилых пациентов возникают при использовании:

Варианты ответов:

1. небулайзеров

2. порошковых ингаляторов

3. дозированных аэрозольных ингаляторов

4. спейсеров

выберите один правильный вариант

Вопрос 5 из 54. Основными препаратами для лечения ХОБЛ у больных пожилого возраста являются:

Варианты ответов:

1. ингаляционные ГКС (ИГКС)

2. системные ГКС

3. бронхолитики

4. муколитики

5. антибиотики

выберите один правильный вариант

Вопрос 6 из 54. К длительно действующим β2-агонистам относятся:

Варианты ответов:

1. Фенотерол

2. Сальметерол

3. Сальбутамол

4. Тербуталин

выберите один правильный вариант

Вопрос 7 из 54. Регулярное использование противокашлевых средств у пожилых больных со стабильной ХОБЛ:

Варианты ответов:

1. рекомендуется у всех больных

2. не рекомендуется

выберите один правильный вариант

Вопрос 8 из 54. Постоянное лечение ИГКС при ХОБЛ в пожилом возрасте:

Варианты ответов:

1. улучшает прогноз у пациентов

2. не изменяет долговременное снижение функции легких и не оказывает влияния на смертность

3. увеличивает частоту обострений

выберите один правильный вариант

Вопрос 9 из 54. Отказ от курения у пожилых пациентов с ХОБЛ:

Варианты ответов:

1. является клинически и экономически эффективным путем уменьшить воздействие факторов риска

2. может улучшить состояние пациентов, но не является обязательным

3. оказывает незначительное влияние на состояние пациентов и прогноз

4. не должен использоваться у пациентов, так как отказ от курения ухудшает их состояние

выберите один правильный вариант

Вопрос 10 из 54. Для пожилых пациентов с БА характерна:

Варианты ответов:

1. гипердиагностика

2. гиподиагностика

3. в пожилом возрасте не возникает трудностей при диагностики БА

выберите один правильный вариант

Вопрос 11 из 54. Выберите верное утверждение, характеризующее бронхиальную обструкцию у пожилых пациентов:

Варианты ответов:

1. пожилые больные имеют менее выраженную, чем у пациентов молодого возраста, бронхиальную обструкцию и меньшую ее обратимость после ингаляции бронхолитика

2. пожилые больные имеют более выраженную, чем у пациентов молодого возраста, бронхиальную обструкцию и меньшую ее обратимость после ингаляции бронхолитика

3. пожилые больные имеют менее выраженную, чем у пациентов молодого возраста, бронхиальную обструкцию и большую ее обратимость после ингаляции бронхолитика

выберите один правильный вариант

Вопрос 12 из 54. У пациентов пожилого возраста с подозрением на БА проведение бронхопровокационного теста:

Варианты ответов:

1. показано во всех случаях

2. показано в случае характерной клинической картины и нормальных результатов спирометрии

3. противопоказано в связи с опасностью возникновения тяжёлой бронхообструкции

выберите один правильный вариант

Вопрос 13 из 54. М-холинолитики длительного действия для контролирующей терапии БА у пожилых пациентов:

Варианты ответов:

1. не рекомендуются

2. являются препаратами выбора

3. применяются при сочетании БА и ХОБЛ

выберите один правильный вариант

Вопрос 14 из 54. Выберите признак, отличающий сердечную астму от БА:

Варианты ответов:

1. приступы удушья по ночам

2. приступы сухого кашля по ночам

3. влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах лёгких

выберите один правильный вариант

Вопрос 15 из 54. Особенностью клинической картины ХОБЛ у пожилых является:

Варианты ответов:

1. преобладающим симптомом является кашель

2. преобладающим симптомом является одышка

3. снижение выраженности кашля

4. усиление выраженности кашля

5. практически отсутствует выделение мокроты

выберите один правильный вариант

Вопрос 16 из 54. Причинами респираторных симптомов у пожилых больных являются:

Варианты ответов:

1. ХОБЛ

2. сердечная недостаточность

3. анемия

4. Гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

5. всё перечисленное

6. верно a) и b)

выберите один правильный вариант

Вопрос 17 из 54. С возрастом происходят следующие изменения рецепторов бронхолёгочной системы:

Варианты ответов:

1. уменьшается чувствительность холинергических рецепторов

2. уменьшается чувствительность β2-адренорецепторов

3. увеличивается чувствительность холинергических рецепторов

4. увеличивается чувствительность β2-адренорецепторов

5. чувствительность рецепторного аппарата не изменяется

выберите один правильный вариант

Вопрос 18 из 54. В отличие от агонистов β2-адренорецепторов для антихолинергических препаратов характерно:

Варианты ответов:

1. более продолжительный эффект, менее быстрое начало действия

2. более продолжительный эффект, более быстрое начало действия

3. менее продолжительный эффект, менее быстрое начало действия

4. менее продолжительный эффект, более быстрое начало действия

выберите один правильный вариант

Вопрос 19 из 54. Какие препараты могут усиливать бронхообструкцию у больных ХОБЛ:

Варианты ответов:

1. Верапамил

2. Атенолол

3. Эналаприл

4. Торасемид

5. Лозартан

выберите один правильный вариант

Вопрос 20 из 54. Метилксантины замедленного высвобождения для лечения ХОБЛ:

Варианты ответов:

1. высокоэффективны при лечении ХОБЛ и должны применяться у всех пациентов

2. являются малотоксичными, но относительно малоэффективными средствами, поэтому редко применяются

3. в связи с потенциальной токсичностью менее предпочтительны нежели ингаляционные бронходилататоры

4. безопасны в комбинированной терапии, так как не взаимодействуют с другими лекарственными средствами

выберите один правильный вариант

Вопрос 21 из 54. При подозрение на БА пожилому пациенту необходимо провести следующее обследование:

Варианты ответов:

1. спирометрию

2. пикфлоуметрию

3. пробу с бронхолитиками

4. всё перечисленное

5. ничего из перечисленного

выберите один правильный вариант

Вопрос 22 из 54. Основными причинами отказа пожилых пациентов от применения ИГКС являются:

Варианты ответов:

1. непонимание необходимости противовоспалительной терапии

2. стероидофобия

3. высокая стоимость лекарственных препаратов

4. всё перечисленное

выберите один правильный вариант

Вопрос 23 из 54. Наиболее эффективной комбинацией для контролирующей терапии БА у пациентов пожилого возраста является:

Варианты ответов:

1. Антилейкотриеновый препарат + длительно действующий β2-агонист

2. ИГКС + длительно действующий β2-агонист

3. ИГКС + длительно действующий М-холинолитик

4. длительно действующий β2-агонист + длительно действующий М-холинолитик

выберите один правильный вариант

Вопрос 24 из 54. БА отличается от сердечной:

Варианты ответов:

1. ночными приступами удушья

2. связью приступов с положением тела

3. кашлем в конце приступа кашля

4. эффектом от приема B2-адреномиметиков

5. всем перечисленным

выберите один правильный вариант

Вопрос 25 из 54. Пожилым пациентам, имеющим в анамнезе воздействие факторов риска ХОБЛ, даже при отсутствии одышки должна проводиться:

Варианты ответов:

1. пикфлоуметрия

2. спирометрия

3. электрокардиография (ЭКГ)

4. спиральная компьютерная томография легких

выберите один правильный вариант

Вопрос 26 из 54. Характерным свойством одышки при ХОБЛ является:

Варианты ответов:

1. пароксизмальный характер

2. постоянный характер

3. прогрессирование со временем

4. зависимость от положения тела

5. верно a) и в)

6. верно b) и в)

выберите один правильный вариант

Вопрос 27 из 54. Для постановки диагноза ХОБЛ у пациентов пожилого возраста наличие воздействия факторов риска в анамнезе является:

Варианты ответов:

1. обязательным

2. при наличии характерных респираторных симптомов является необязательным

3. у пожилых пациентов воздействие факторов риска не является диагностическим критерием ХОБЛ

выберите один правильный вариант

Вопрос 28 из 54. При назначении бронхолитической терапии пожилым больным ХОБЛ следует отдавать предпочтение:

Варианты ответов:

1. Метилксантинам

2. Антихолинергические препаратам

3. Агонистам β2-адренорецепторов

4. ИГКС

выберите один правильный вариант

Вопрос 29 из 54. Для уменьшения вероятности развития побочных эффектов агонистов β2-адренорецепторов у пожилых пациентов с ХОБЛ, рекомендуется:

Варианты ответов:

1. уменьшить кратность приёма препаратов

2. использовать небулайзер

3. использовать комбинацию агонистов β2-адренорецепторов + антихолинергический препарат

4. использовать комбинацию агонистов β2-адренорецепторов + ИГКС

5. использовать комбинацию агонистов β2-адренорецепторов + теофиллин

выберите один правильный вариант

Вопрос 30 из 54. Муколитические препараты у пожилых больных с ХОБЛ

Варианты ответов:

1. должны применяться в составе комплексной терапии независимо от степени тяжести ХОБЛ

2. показаны только при наличии у больных вязкой мокроты

3. должны применяться во время обострений у всех больных ХОБЛ

4. улучшают прогноз при ХОБЛ

выберите один правильный вариант

Вопрос 31 из 54. К ингибиторам фосфодиэстеразы-4 относятся:

Варианты ответов:

1. Теофиллин

2. Зафирлукаст

3. Рофлумиласт

4. все перечисленные

5. верно a) и в)

6. верно б) и в)

выберите один правильный вариант

Вопрос 32 из 54. Системные глюкокортикостероиды у пациентов со стабильной ХОБЛ пожилого возраста рекомендуется назначать:

Варианты ответов:

1. во всех случаях независимо от степени тяжести ХОБЛ

2. при ОВФ1<50%от должного и частых обострениях

3. только при обострении ХОБЛ

4. во всех перечисленных случаях

выберите один правильный вариант

Вопрос 33 из 54. Выберете верное утверждение

Варианты ответов:

1. симптомы БА могут манифестировать в пожилом возрасте

2. БА дебютирует только в молодом возрасте и персистирует в течение всей жизни

3. у пожилых пациентов БА всегда сочетается с ХОБЛ

выберите один правильный вариант

Вопрос 34 из 54. Для диагностики БА у пациентов пожилого возраста исследование функции внешнего дыхание проводят:

Варианты ответов:

1. во всех случаях при подозрении на БА

2. только при проведении дифференциальной диагностики БА и ХОБЛ

3. исследование функции внешнего дыхания у пожилых больных неинформативно

выберите один правильный вариант

Вопрос 35 из 54. Нормальные результаты спирометрии у больных пожилого возраста, предъявляющих жалобы на пароксизмальную одышку, кашель и свистящие хрипы в груди

Варианты ответов:

1. исключают диагноз БА

2. характерны для БА

3. в этом случае необходимо провести бронхопровокационный тест

выберите один правильный вариант

Вопрос 36 из 54. Препаратами первого ряда для лечения персистирующей БА у лиц пожилого возраста являются:

Варианты ответов:

1. ИГКС

2. Системные ГКС

3. Антилейкотриеновые препараты

4. Кромоны

выберите один правильный вариант

Вопрос 37 из 54. Для профилактики развития побочных эффектов ИГКС у пожилых больных необходимо:

Варианты ответов:

1. полоскать рот после ингаляции

2. использовать порошковые ингаляторы (турбухалер)

3. использовать спейсеры большого объёма

4. всё перечисленное

5. ничего из перечисленного

выберите один правильный вариант

Вопрос 38 из 54. Признаками развития ХОБЛ у пожилого больного БА являются

Варианты ответов:

1. снижение ОФВ1 <50 % от должных величин

2. отрицательный тест с бронхолитиками

3. появление отёков на нижних конечностях

4. всё перечисленное

5. ничего из перечисленного

выберите один правильный вариант

Вопрос 39 из 54. Факторы, предрасполагающие к развитию внебольничных пневмоний у пожилых:

Варианты ответов:

1. сердечная недостаточность

2. заболевания центральной нервной системы (ЦНС) /сосудистые, атрофические/

3. инвазивные диагностические исследования

4. интубация, ИВЛ

5. СД

6. ОРВИ (грипп, респираторно-синтициальная инфекция)

выберите несколько правильных вариантов

Вопрос 40 из 54. Факторы, предрасполагающие к развитию госпитальной пневмонии у пожилых:

Варианты ответов:

1. парентеральное введение инфузионных растворов

2. недавние оперативные вмешательства

3. постельный режим

4. длительная госпитализация

5. все перечисленное

выберите один правильный вариант

Вопрос 41 из 54. Особенности пневмоний у пожилых пациентов:

Варианты ответов:

1. проблема пневмоний в пожилом и старческом возрасте не имеет особого социального значения

2. в 50% случаев пневмонии у пожилых приводят к летальному исходу и занимают 4 место среди причин смерти у больных старше 65 лет

3. среди находящихся в гериатрических учреждениях заболеваемость пневмонией составляет 20 случаев в год

выберите один правильный вариант

Вопрос 42 из 54. Основные возбудители пневмонии у лиц пожилого возраста:

Варианты ответов:

1. грамположительная флора

2. грамотрицательная флора

3. микробная ассоциация

выберите один правильный вариант

Вопрос 43 из 54. Клинические особенности пневмоний у пожилых пациентов

Варианты ответов:

1. острое начало, резко выраженный болевой синдром в грудной клетке

2. частый кашель с продуктивной мокротой

3. значительная одышка, как основной признак заболевания, не сопровождающаяся усилением экскурсии грудной клетки

4. физическая активность больного сохранена

выберите один правильный вариант

Вопрос 44 из 54. При бронхогенном механизме инфицирования пневмонические очаги у пожилых возникают:

Варианты ответов:

1. в местах гиповентиляции

2. ателектазов

3. при распространении инфекции per os

выберите несколько правильных вариантов

Вопрос 45 из 54. Показаниями к применению компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки являются:

Варианты ответов:

1. при рентгенологическом исследовании больного с предполагаемой по клиническим данным пневмонией выявлены нетипичные для этого заболевания изменения

2. рецидивирующая пневмония, при которой инфильтративные изменения возникают в той же доле (сегменте), что и в предшествующем эпизоде заболевания

3. затяжная пневмония, при которой длительность существования инфильтративных изменений в легочной ткани превышает один месяц

выберите несколько правильных вариантов

Вопрос 46 из 54. Рациональное лечение пневмонии у пожилых:

Варианты ответов:

1. лечение следует начинать по результатам микробиологического исследования

2. необходимо сразу назначить комбинированную антибактериальную терапию

3. при выборе антибиотика следует учитывать тип возбудителя, степень тяжести заболевания, потенциальную токсичность

4. важно учитывать резистентность микробной флоры к антибиотикам

выберите несколько правильных вариантов

Вопрос 47 из 54. Препараты выбора для лечения внебольничной пневмонии у лиц пожилого возраста:

Варианты ответов:

1. пенициллины с ингибиторами бета-лактамаз внутрь

2. цефалоспорин 3 поколения + макролид в/в

3. респираторные фторхинолоны внутрь

выберите один правильный вариант

Вопрос 48 из 54. Препараты резерва для лечения внебольничной пневмонии у лиц пожилого возраста:

Варианты ответов:

1. цефалоспорины 2 поколения внутрь

2. антисинегнойные пенициллины

3. респираторные фторхинолоны внутрь

4. антисинегнойные пенициллины

выберите один правильный вариант

Вопрос 49 из 54. Рентгенодиагностика внебольничной пневмонии у лиц пожилого возраста:

Варианты ответов:

1. лучевое исследование больных пневмонией должно начинаться с КТ органов грудной полости

2. рентгенологическое исследование проводится в начале заболевания и не ранее чем через 14 дней после начала антибактериального лечения

3. рентгеноскопия в настоящее время является обязательной первичной методикой рентгенологического исследования больных пневмоний

выберите один правильный вариант

Вопрос 50 из 54. Ареактивная пневмония:

Варианты ответов:

1. наблюдается в основном в молодом возрасте

2. физикальные признаки пневмонии выражены неотчетливо

3. характеризуется острым началом, повышением температуры, выраженной общей слабостью, анорексией

4. окончательно диагноз уточняется с помощью лабораторных методов исследования

выберите один правильный вариант

Вопрос 51 из 54. Показаниями к госпитализации пожилых пациентов с внебольничной пневмонией являются:

Варианты ответов:

1. ЧД >20/мин

2. АД систолическое >140 мм рт.ст.

3. ЧСС >75/мин

4. невозможность адекватного ухода и выполнения всех врачебных предписаний в домашних условиях

5. возраст старше 65 лет

выберите несколько правильных вариантов

Вопрос 52 из 54. Критерии эффективности антибактериальной терапии:

Варианты ответов:

1. снижение температуры

2. уменьшение симптомов интоксикации

3. отсутствие одышки

4. отсутствие гнойной мокроты

5. количество лейкоцитов в крови <15х109/л, нейтрофилов <80%, юных форм <6%

выберите несколько правильных вариантов

Вопрос 53 из 54. Антибактериальная терапия внебольничной терапии у пожилых требуется при сохранении:

Варианты ответов:

1. стойкого субфебрилитета

2. остаточных изменений на рентгенограммах

3. хрипов при аускультации

4. увеличения СОЭ

5. продуктивного кашля

выберите несколько правильных вариантов

Вопрос 54 из 54. Факторы риска затяжного течения пневмонии у лиц пожилого возраста:

Варианты ответов:

1. алкоголизм

2. наличие сопутствующих заболеваний (ХОБЛ, застойная сердечная недостаточность, почечная недостаточность, злокачественные новообразования, СД и др.)

3. тяжелое течение пневмонии

4. мультилобарная инфильтрация

5. высоковирулентные возбудители заболевания (L.pneumophila, энтеробактерии)

выберите несколько правильных вариантов