Содержание
11 ВСТУПИТЕЛЬНОЕ СЛОВО
12 ПРЕДИСЛОВИЕ
13 БЛАГОДАРНОСТИ
14 ОБ АВТОРЕ
14 СОКРАЩЕНИЯ
15 ЧАСТЬ I
17 1. МИКРОСКОП
17 1.1. Строение микроскопа
18 1.2. Очистка и техническое обслуживание микроскопа
18 1.3. Обслуживание микроскопа
18 1.4. Замена электрической лампы
20 2. НАСТРОЙКА ОСВЕЩЕНИЯ ПО КЕЛЛЕРУ
20 2.1. Настройка освещения по Келлеру или юстировка микроскопа
22 2.2. Краткое руководство по настройке освещения по Келлеру
22 Литература
23 3. ФАЗОВО-КОНТРАСТНАЯ МИКРОСКОПИЯ
23 3.1. Применение
23 3.2. Требования к выполнению
23 3.3. Световой поток при фазово-контрастной микроскопии
23 3.4. Оборудование для фазово- контрастной микроскопии
23 3.4.1. Фазово-контрастный объектив
23 3.4.2. Фазово-контрастный конденсор
23 3.5. Центрирование фазовых колец
27 4. МАКРОСКОПИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА МОЧИ
27 4.1. Цвет
27 4.1.1. Некоторые примеры
27 4.2. Запах
27 4.2.1. Некоторые примеры
27 4.3. Мутность
27 4.3.1. Некоторые примеры
28 5. МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ
28 5.1. Приготовление осадка мочи
28 5.1.1. Выполнение
28 5.2. Ошибки и советы по правильному приготовлению осадка мочи
29 5.3. Типы центрифуг
30 5.4. Номограмма центрифуги
31 5.5. Подготовка нативного препарата
31 5.5.1. Материалы
31 5.5.2. Выполнение
32 5.6. Переключение микроскопа между режимами светлого поля и фазового контраста
32 5.6.1. Переключение микроскопа со светлого поля на фазово-контрастный режим
32 5.6.2. Переключение микроскопа с фазово-контрастного режима на светлопольный
32 5.7. Настройка микроскопа в зависимости от конкретного образца
32 5.8. Полуколичественный анализ, единицы измерения
33 5.9. Размер поля и нормальные значения
37 6. АНАТОМИЯ ПОЧЕК И МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ
38 7. ОПИСАНИЕ КОМПОНЕНТОВ ОСАДКА МОЧИ
38 7.1. Эритроциты
38 7.1.1. Гематурия (повышенное выделение эритроцитов с мочой)
38 7.1.2. Эуморфные (неизмененные) эритроциты: норма 0–1/ПЗБУ
38 7.1.2.1. Двояковогнутые дисковидные эритроциты (рН = 6)
38 7.1.2.2. Звездчатые эритроциты (рН < 6)
38 7.1.2.3. Выщелоченные эритроциты (эритроциты-тени) (рН > 6)
38 7.1.3. Дисморфные эритроциты
41 7.1.4. Акантоциты: норма < 5 %
41 7.2. Лейкоциты
41 7.2.1. Лейкоциты: норма 1–4/ПЗБУ
42 7.2.2. Особые формы лейкоцитов
42 7.2.2.1. Клетки Штернхаймера—Мальбина (светлые клетки)
42 7.2.3. Гистиоциты (макрофаги): в норме отсутствуют
42 7.3. Эпителиальные клетки
42 7.3.1. Клетки плоского эпителия: норма 0–15/ПЗБУ
43 7.3.2. Клетки переходного эпителия (уротелиальные клетки): норма 0–1/ПЗБУ
43 7.3.3. Уротелиальные клетки глубоких слоев: в норме отсутствуют
43 7.3.4. Эпителиальные клетки почек или канальцев: в норме отсутствуют
44 7.3.5. Овальные жировые тельца: в норме отсутствуют
44 7.3.6. Инфицированные вирусом клетки
44 7.3.6.1. Клетки с внутриядерными вирусными включениями: в норме отсутствуют
44 7.3.7. Описание клеток
44 7.3.7.1. Признаки
44 7.3.8. Морфологические признаки старых и эпителиальных клеток
45 7.4. Цилиндры
46 7.4.1. Гиалиновые цилиндры: в норме единичные
46 7.4.2. Зернистые цилиндры: в норме отсутствуют
46 7.4.3. Восковидные цилиндры: в норме отсутствуют
47 7.4.4. Цилиндры из почечного эпителия: в норме отсутствуют
47 7.4.5. Эритроцитарные цилиндры: в норме отсутствуют
47 7.4.6. Лейкоцитарные цилиндры: в норме отсутствуют
47 7.4.7. Жировые (липидные) цилиндры и цилиндры из овальных жировых телец: в норме отсутствуют
48 7.4.8. Гемоглобиновые и миоглобиновые цилиндры: в норме отсутствуют
48 7.4.9. Бактериальные цилиндры: в норме отсутствуют
48 7.4.10. Нити слизи (ложные цилиндры)
48 7.5. Микроорганизмы
48 7.5.1. Бактерии: норма от (+) до +/ПЗБУ
48 7.5.2. Трихомонады (жгутиковые): в норме отсутствуют
49 7.5.3. Яйца Schistosoma haematobium: в норме отсутствуют
49 7.5.4. Яйца Enterobius vermicularis (ранее — Oxyuris vermicularis): в норме отсутствуют
49 7.5.5. Дрожжеподобные грибковые клетки: в норме отсутствуют
50 7.6. Кристаллы
51 7.6.1. Цистин: в норме отсутствует
51 7.6.2. Лейцин: в норме отсутствует
51 7.6.3. Тирозин: в норме отсутствует
51 7.6.4. Холестерин: в норме отсутствует
52 7.6.5. Ураты (аморфные соли) мочевой кислоты
52 7.6.6. Кристаллы мочевой кислоты
52 7.6.7. Оксалаты кальция
52 7.6.8. Аморфные фосфаты (фосфаты трикальция и тримагния)
52 7.6.9. Трипельфосфаты (фосфаты аммония и магния)
53 7.6.10. Фосфаты кальция
53 7.6.11. Кристаллы урата аммония
53 7.6.12. Кристаллы лекарственных препаратов
54 7.7. Другие компоненты мочевого осадка
54 7.7.1. Сперматозоиды
54 7.7.2. Липидные частицы
54 7.8. Артефакты
54 7.8.1. Капли жира
55 7.8.2. Пузырьки воздуха
55 7.8.3. Осколки стекла
55 7.8.4. Волокна, пыль и волосы
56 7.8.5. Фекалии
56 7.8.6. Пыльца
57 8. ОКРАШИВАНИЕ КОМПОНЕНТОВ МОЧЕВОГО ОСАДКА
57 8.1. Методы окрашивания
57 8.1.1. Система окрашивания KOVA® (раствор Штернхаймера—Мальбина)
57 8.1.2. Окрашивание жира
57 8.1.3. Окраска по Папаниколау (комплексное окрашивание)
58 9. ПОДСЧЕТ КЛЕТОК В СЧЕТНОЙ КАМЕРЕ ФУКСА—РОЗЕНТАЛЯ
58 9.1. Счетная камера Фукса—Розенталя: пример 1
58 9.1.1. Подсчет
58 9.1.2. Настройка микроскопа
58 9.1.3. Нормальный диапазон
58 9.2. Счетная камера Фукса—Розенталя: пример 2
59 9.2.1. Скольжение по покровному стеклу
59 9.2.2. Заполнение счетной камеры
59 9.2.3. Методика подсчета
59 9.2.4. Микроскопическая детализация группового (большого) квадрата/наименьшего квадрата
61 Литература
62 10. ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ГЕМАТУРИИ
62 10.1. Введение
62 10.2. Исследование на гематурию
69 ЧАСТЬ II
71 11. КОМПОНЕНТЫ ОСАДКА МОЧИ ПРИ СВЕТЛОПОЛЬНОЙ И ФАЗОВО-КОНТРАСТНОЙ МИКРОСКОПИИ
72 11.1. Эуморфные эритроциты
73 11.2. Гематурия
74 11.2.1. Скопления эритроцитов
75 11.3. Дисморфные эритроциты и акантоциты
76 11.4. Дрожжевые клетки и грибковые гифы
78 11.4.1. Дрожжевые клетки, грибковые гифы и эритроциты
79 11.4.2. Образование кластеров из дрожжевых клеток и грибковых гифов
80 11.4.3. Дрожжевые клетки с хламидоспорами
81 11.4.4. Почкующиеся дрожжевые клетки (асимметричные материнские-дочерние) и акантоциты
82 11.4.5. Бактерии, грибковые гифы и нити слизи
83 11.5. Лейкоциты (гранулоциты)
84 11.5.1. Старые лейкоциты
86 11.5.2. Удлиненные лейкоциты
87 11.5.3. Скопления лейкоцитов: пиурия, цилиндры и кластеры
88 11.5.4. Зубчатые эритроциты и мелкоклеточные лейкоциты
88 11.5.5. Сопоставление свежего и старого нативных препаратов, приготовленных из одной и той же порции мочи
89 11.5.6. Лейкоциты с фагоцитированными дрожжевыми клетками
90 11.5.7. Нейтрофилы и эозинофильные гранулоциты, лимфоциты
91 11.5.8. Гистиоциты (макрофаги)
92 11.5.9. Старые гистиоциты (макрофаги)
93 11.6. Паразиты
93 11.6.1. Трихомонады
95 11.6.2. Яйца Schistosoma haematobium
97 11.6.3. Яйца Enterobius vermicularis
98 11.7. Эпителиальные клетки
99 11.7.1. Плоские эпителиальные клетки
100 11.7.2. Клетки плоского эпителия: группы клеток
101 11.7.3. Клетки переходного эпителия (уротелия)
103 11.7.4. Уротелиальные клетки глубоких слоев
104 11.7.5. Переходные эпителиальные клетки и старые лейкоциты
105 11.7.6. Плоский и переходный эпителий
106 11.7.7. Почечный эпителий (эпителиальные клетки почечных канальцев)
107 11.7.8. Старые эпителиальные клетки
109 11.7.9. Овальные жировые тельца (внутриклеточные липидные капли)
110 11.7.10. Внеклеточные липидные капли
111 11.7.11. Овальные жировые тельца и гистиоциты
112 11.7.12. Сопоставление овальных жировых телец, гистиоцитов и лейкоцитов с фагоцитированными дрожжевыми клетками и старыми эпителиальными клетками
113 11.7.13. Клетки с внутриядерными вирусными включениями
114 11.7.14. Опухолевые клетки
115 11.8. Разновидности цилиндров
116 11.8.1. Ложные цилиндры (нити слизи)
117 11.8.2. Гиалиновые цилиндры
119 11.8.3. Старые цилиндры
120 11.8.4. Восковидные цилиндры
121 11.8.5. Зернистые цилиндры
122 11.8.6. Эритроцитарные цилиндры
123 11.8.7. Гемоглобиновые цилиндры
124 11.8.8. Лейкоцитарные цилиндры
125 11.8.9. Цилиндры из почечного эпителия
126 11.8.10. Цилиндры смешанно-клеточного состава
127 11.8.11. Методы микроскопии на примере цилиндров
128 11.8.12. Цилиндры из овальных жировых телец
130 11.8.13. Жировые цилиндры
132 11.8.14. Бактериальные цилиндры
133 11.8.15. Удлиненные цилиндры: эритроцитарные, смешанно-клеточные и из овальных жировых телец
136 11.9. Бактерии
138 11.9.1. Полуколичественная оценка присутствия бактерий
139 11.9.2. Вагинальный мазок
140 11.9.3. Бактериурия и фекальный материал
141 11.10. Сперматозоиды
142 11.11. Разновидности кристаллов
143 11.11.1. Цистин
144 11.11.2. Холестерин
145 11.11.3. Тирозин
146 11.11.4. Ураты лейцина и аммония
147 11.11.5. Ураты аммония
148 11.11.6. Оксалаты кальция
150 11.11.7. Кристаллы мочевой кислоты
151 11.11.8. Полуколичественное определение уратов в моче
152 11.11.9. Аморфные фосфаты (трикальция и тримагния фосфаты)
153 11.11.10. Ураты и аморфные фосфаты
154 11.11.11. Трипельфосфаты
158 11.11.12. Фосфаты кальция
159 11.11.13. Кристаллы лекарственных препаратов
160 11.12. Артефакты
160 11.12.1. Осколки стекла
161 11.12.2. Пыльца
161 11.12.3. Зерна крахмала
162 11.12.4. Цилиндрические артефакты
164 11.12.5. Пузырьки воздуха и капли жира
166 11.12.6. Другие артефакты
167 ЧАСТЬ III
169 12. МИКРОСКОПИЯ МОЧЕВОГО ОСАДКА: АНАЛИЗ И РЕЗУЛЬТАТЫ
169 12.1. Введение в микроскопическое исследование, определение компонентов мочевого осадка
170 12.2. Иллюстрированные диагностические примеры
170 12.2.1. Компоненты мочевого осадка, встречающиеся в норме
170 12.2.2. Эуморфная гематурия: часть I
171 12.2.3. Эуморфная гематурия: часть II
171 12.2.4. Дисморфная гематурия
172 12.2.5. Дисморфная гематурия и эритроцитарные цилиндры
172 12.2.6. Бактериальная инфекция мочевых путей
173 12.2.7. Бактериальные инфекции мочевых путей с поражением почек
173 12.2.8. Дрожжевая инфекция
174 12.2.9. Загрязнение дрожжевыми грибами
174 12.2.10. Псевдоинфекция мочевых путей
175 12.2.11. Бактериурия
176 12.3. Практическое задание
176 12.3.1. Упражнения по микроскопическому анализу изображений осадка мочи
176 12.3.2. Эуморфная гематурия
177 12.3.3. Эуморфная гематурия и дрожжевые клетки
178 12.3.4. Эуморфная гематурия и дрожжевые клетки с грибковыми гифами
179 12.3.5. Эуморфная гематурия с кристаллурией
180 12.3.6. Дисморфная гематурия
182 12.3.7. Дисморфная гематурия: окрашенные препараты
183 12.3.8. Дисморфная гематурия и эритроцитарные цилиндры
184 12.3.9. Дисморфная гематурия и жировые цилиндры
185 12.3.10. Дисморфная гематурия с дрожжевыми клетками
186 12.3.11. Лейкоцитурия
187 12.3.12. Лейкоцитурия и бактериурия
188 12.3.13. Лейкоцитурия, бактериурия и трипельфосфаты
189 12.3.14. Лейкоцитурия с лейкоцитарными цилиндрами
190 12.3.15. Лейкоцитурия и дрожжевые клетки
191 12.3.16. Лейкоцитурия и сперматозоиды
192 12.3.17. Бактериурия и кристаллурия
195 12.3.18. Бактериурия и липидурия
196 12.3.19. Жировая цилиндрурия
197 12.3.20. Атипичные клетки, подозрительные на клетки с внутриядерными вирусными включениями
198 12.3.21. Кристаллурия и жировые цилиндры: окрашенные препараты
199 12.3.22. Кристаллурия
201 12.3.23. Яйца Schistosoma haematobium и эуморфная гематурия
202 12.4. Постановка диагноза
202 12.4.1. Упражнения по диагностической оценке микроскопических изображений осадка мочи
202 12.4.2. Таблица результатов: анализ мочи
204 12.4.3. Эуморфная гематурия (зубчатые эритроциты) с мелкозернистыми цилиндрами
205 12.4.4. Эуморфная гематурия с гистиоцитами
205 12.4.5. Эуморфная гематурия
206 12.4.6. Эуморфная гематурия и кристаллурия
207 12.4.7. Эуморфная гематурия и дрожжевые клетки
208 12.4.8. Дисморфная гематурия
209 12.4.9. Дисморфная гематурия с эритроцитарными цилиндрами
210 12.4.10. Эритроцитарные цилиндры
211 12.4.11. Дрожжевые клетки с хламидоспорами
212 12.4.12. Дрожжевые клетки и грибковые гифы
213 12.4.13. Лейкоцитурия с бактериурией и эуморфной гематурией
214 12.4.14. Лейкоцитурия и дрожжевые клетки
215 12.4.15. Лейкоцитурия с дрожжевыми клетками и эуморфная гематурия
216 12.4.16. Лейкоцитурия с грибковыми гифами и дрожжевыми клетками
217 12.4.17. Лейкоцитурия с бактериальными цилиндрами
218 12.4.18. Лейкоцитурия и бактериурия с уротелиальными клетками глубоких слоев
219 12.4.19. Лейкоцитурия и бактериурия: старый образец мочи
220 12.4.20. Подозрение на псевдоинфекцию мочевых путей
221 12.4.21. Бактериурия
222 12.4.22. Бактериурия и фекалии
223 12.4.23. Кристаллурия: кристаллы мочевой кислоты и оксалаты кальция
224 12.4.24. Кристаллурия: кристаллы мочевой кислоты и ураты
225 12.4.25. Кристаллурия: квадратные/в виде конверта и круглые/овальные оксалаты кальция
226 12.4.26. Кристаллурия: аморфные фосфаты
227 12.4.27. Зернистые цилиндры
228 12.4.28. Липидурия с овальными жировыми тельцами
229 12.4.29. Эпителиальные цилиндры
230 12.4.30. Цилиндрурия: гиалиновые цилиндры
231 12.4.31. Восковидные цилиндры, лейкоцитурия и дрожжевые клетки
232 12.4.32. Цилиндрурия и эуморфная гематурия
233 ЧАСТЬ IV
235 13. ТЕСТЫ ПО ИССЛЕДОВАНИЮ МОЧЕВОГО ОСАДКА
235 13.1. Тест на компоненты мочевого осадка
236 13.2. Тест на компоненты мочевого осадка: ответы
237 13.3. Практическое задание
238 13.4. Что это: бактериурия и/или кристаллурия?
239 13.4.1. Ответы
240 13.5. Что это: гематурия?
241 13.5.1. Ответы
242 13.6. Что это?
243 13.6.1. Ответы
244 13.7. Что это?
245 13.7.1. Ответы
246 13.8. Что это?
247 13.8.1. Ответы
248 13.9. Правильная ли фокусировка микроскопа?
249 13.9.1. Ответы
250 13.10. Схематическое изображение осадка мочи: тест
250 13.10.1. Клеточные и другие компоненты
251 13.10.2. Эпителиальные клетки
252 13.10.3. Цилиндры
253 13.10.4. Кристаллы
%
Одностраничный режим чтения
Основной режим чтения
Тэги
Заметки
Отправить на печать
Видео
Доп.материалы
Содержание

Анализ осадка мочи

Автор: Нойендорф Ж.
Вернуться на сайт
Открыть для копирования
В книге
На странице
Скачать выбранные
/ 256
1 256
Копирование: 256 (256) страниц | Печать: 256 (256) страниц
Ограничения на печать и копирование введены правообладателем. В скобках
указан остаток по каждому пункту с учетом того, что Вы уже использовали