Содержание
5 Введение
15 1. Законодательная основа охраны материнства и детства в РФ. Организация акушерской помощи
15 1.1. Основы законодательства Российской Федерации о репродуктивных правах граждан, охране материнства и детства
17 1.2. Организация акушерской помощи
17 1.2.1. Организация работы женской консультации
19 1.2.2. Диспансерное наблюдение за беременными
24 1.2.3. Предоставление отпуска по беременности и родам
25 1.2.4. Послеродовой патронаж
26 1.3. Стационарная акушерская помощь
29 2. Диагностика беременности и определение ее сроков…
30 2.1. Диагностика факта беременности
30 2.1.1. Сомнительные признаки беременности
30 2.1.2. Вероятные признаки беременности
32 2.1.3. Достоверные признаки беременности
35 2.2. Определение срока беременности
37 2.3. Определение даты родов
41 3. Факторы, определяющие прогноз беременности и родов
41 3.1. Клинико-анатомические особенности женского таза
44 3.1.1. Классификация форм женского таза
45 3.2. Плод как объект родов
46 3.2.1. Положение плода в матке
48 3.2.2. Функционально-анатомическое значение головки плода в родах
54 4. Изменения в организме женщины во время беременности
54 4.1. Изменения сердечно-сосудистой системы
56 4.1.1. Органы кроветворения
58 4.1.2. Свертывающая система крови
59 4.2. Изменения обмена веществ
60 4.2.1. Углеводный обмен
60 4.2.2. Жировой обмен
61 4.2.3. Минеральный и водный обмен
61 4.2.4. Витамины
61 4.3. Изменения системы органов дыхания
62 4.4. Изменения системы пищеварения
63 4.5. Изменения в эндокринной системе
64 4.5.1. Гипофиз
64 4.5.2. Яичники
64 4.5.3. Надпочечники
64 4.5.4. Плацента
65 4.6. Изменения в центральной и периферической нервной системе
66 4.7. Изменения иммунной системы
67 4.8. Изменения мочевыделительной системы
67 4.9. Изменения в половых органах
68 4.10. Изменения в молочных железах
68 4.11. Изменения кожи и ее дериватов
73 5. Обследование беременной в поздние сроки беременности
73 5.1. Акушерское обследование
73 5.1.1. Наружное акушерское обследование по Леопольду
75 5.1.2. Измерение живота беременной
75 5.1.3. Пельвиометрия в поздние сроки беременности
76 5.1.4. Измерение плода
77 5.1.5. Аускультация живота
77 5.1.6. Внутреннее влагалищное исследование
79 5.2. Объективные методы оценки состояния плода во время беременности
79 5.2.1. Ультразвуковое исследование (УЗИ)
80 5.2.2. Допплерометрическое исследование кровотока в системе мать-плацента-плод
81 5.2.3. Антенатальная кардиотокография
86 5.2.4. Определение биофизического профиля плода
91 6 Биологическая готовность беременной к родам. Предродовой подготовительный период
91 6.1. Предродовой подготовительный период. Биологическая готовность беременной к родам
91 6.1.1. Формирование родовой доминанты
92 6.1.2. Состояние шейки матки
92 6.1.3. Кольпоцитологические изменения
93 6.1.4. Функциональные тесты
93 6.1.5. Предвестники родов
94 6.2. Роль различных факторов матери и плода в механизме развития родовой деятельности
95 6.2.1. Значение гормонов
96 6.2.2. Значение простагландинов
96 6.2.3. Функции кортизола
101 7. Клиническое ведение родов
101 7.1. Прелиминарный период
102 7.2. Периоды родов. Изменения в организме женщины во время родов
103 7.3. Первый период ­ период раскрытия
106 7.3.1. Акушерская тактика в первом периоде родов
111 7.4. Второй период ­ период изгнания
113 7.4.1. Акушерская тактика во втором периоде родов
115 7.4.2. Акушерское пособие при головном предлежании
116 7.5. Третий период ­ последовый
117 7.5.1. Ведение третьего периода родов
118 7.6. Ранний послеродовой период
119 7.6.1. Осмотр последа
119 7.6.2. Осмотр родовых путей
125 8. Обезболивание родов
126 8.1. Немедикаментозные методы обезболивания родов
126 8.1.1. Физиопсихопрофилактическая подготовка к родам
128 8.1.2. Акупунктура и акупрессура
128 8.1.3. Чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС)
128 8.1.4. Гидротерапия
128 8.2. Медикаментозное обезболивание родов
130 8.2.1. Лечебный акушерский наркоз
130 8.2.2. Эпидуральная анестезия
132 8.3. Обезболивание при «малых» акушерских операциях
132 8.3.1. Внутривенный наркоз
133 8.3.2. Пудендальная анестезия
133 8.4. Характеристика основных фармацевтических препаратов, применяемых в акушерской анестезиологической практике
137 9. Физиологический послеродовой период
137 9.1. Изменение в организме женщины в послеродовом периоде
137 9.1.1. Основные клинико-лабораторные показатели
138 9.1.2. Изменение половых органов
140 9.1.3. Эндокринные изменения
140 9.1.4. Изменения выделительной системы
140 9.1.5. Изменения в ЦНС
141 9.1.6. Лактация
141 9.2. Ведение послеродового периода
143 9.2.1. Уход за молочными железами
144 9.2.2. Питание родильницы
144 9.2.3. Выписка родильниц из стационара
147 10. Ранний токсикоз (гестоз) беременных
147 10.1. Рвота беременных
148 10.1.1. Клиника и диагностика рвоты беременных
149 10.1.2. Прогноз беременности при рвоте беременных
150 10.1.3. Лечение рвоты беременных
152 10.2. Слюнотечение
153 10.3. Дерматозы беременных
153 10.4. Тетания беременных
154 10.5. Остеомаляция беременных
154 10.6. Острая желтая атрофия печени
154 10.7. Бронхиальная астма беременных
154 10.8. Профилактика ранних гестозов
157 11 Поздний токсикоз (гестоз) беременных
158 11.1. Классификация
159 11.2. Этиология позднего гестоза
160 11.3. Патогенез позднего гестоза
161 11.4. Прегестоз
162 11.5. Клиника гестоза
164 11.5.1. Преэклампсия
165 11.5.2. Эклампсия
166 11.5.3. Полиорганная недостаточность
168 11.6. Диагностика гестоза
171 11.7. Прогноз беременности и родов при позднем гестозе
171 11.8. Принципы лечения гестоза
172 11.8.1. Обеспечение лечебно-охранительного режима
172 11.8.2. Лечебная диета
173 11.8.3. Инфузионная терапия
173 11.8.4. Гипотензивная терапия
175 11.8.5. Дегидратационная терапия
176 11.8.6. Нормализация реологических и коагуляционных свойств крови
176 11.8.7. Нормализация сосудистой проницаемости
176 11.8.8. Лечение эклампсии
177 2 11.9. Ведение беременности и родов при гестозе
179 11.10. Профилактика гестоза
183 12. Невынашивание беременности
183 12.1. Основные понятия и определения
184 12.2. Этиология и патогенез
185 12.3. Самопроизвольный аборт (выкидыш)
185 12.3.1. Клиника самопроизвольного аборта
186 12.3.2. Диагностика прерывания беременности
187 12.3.3. Лечение
189 12.3.4. Гнойно-воспалительные осложнения аборта
190 12.4. Преждевременные роды
191 12.4.1. Диагностика преждевременных родов
192 12.4.2. Акушерская тактика при преждевременных родах
194 12.4.3. Принципы ведения преждевременных родов
197 13. Ведение беременности и родов при экстрагенитальной патологии
199 13.1. Заболевания сердечно-сосудистой системы и беременность
200 13.1.1. Ревматизм и ревматические пороки сердца
204 13.1.2. Врожденные пороки сердца
204 13.1.3. Беременность и оперированное сердце
206 13.1.4. Гипертоническая болезнь
209 13.1.5. Артериальная гипотония
210 13.1.6. Варикозная болезнь
210 13.1.7. Анемия и беременность
211 13.2. Заболевания почек и беременность
211 13.2.1. Пиелонефрит
213 13.2.2. Хронический гломерулонефрит
214 13.2.3. Мочекаменная болезнь
215 13.3. Заболевания печени и беременность
215 13.3.1. Внутрипеченочный холестаз беременных
216 13.3.2. Острая жировая печень беременных
218 13.3.3. Вирусный гепатит
220 13.4. Заболевания дыхательной системы и беременность
221 13.4.1. Туберкулез легких
223 13.4.2. Бронхиальная астма
224 13.5. Заболевания эндокринной системы и беременность
224 13.5.1. Сахарный диабет
226 13.6. Гипотиреоз
227 13.7. Показания к прерыванию беременности
227 13.7.1. Медицинские показания
231 13.7.2. Немедицинские (социальные) показания
231 13.8. ВИЧ-инфекция и беременность
232 13.8.1. Диагностика ВИЧ-инфекции
232 13.8.2. Лечение ВИЧ-инфекции
233 13.8.3. Пути передачи вируса от матери к плоду
234 13.8.4. Особенности течения беременности у женщин с ВИЧ-инфекцией
234 13.8.5. Ведение беременности и родов
236 13.8.6. Диагностика ВИЧ у новорожденных
239 14. Ведение беременности и родов при аномалиях костного таза…
239 14.1. Основные формы узкого таза
240 14.2. Этиология анатомически узкого таза
240 14.3. Классификация анатомически узкого таза
241 14.4. Диагностика анатомически узкого таза
244 14.5. Прогноз беременности и родов
246 14.6. Ведение беременности и родов
251 15. Ведение беременности и родов при тазовом предлежании плода…
251 15.1. Классификация тазовых предлежаний плода
253 15.2. Этиопатогенез тазовых предлежаний плода
253 15.3. Диагностика тазового предлежания
254 15.4. Прогноз течения беременности и родов при тазовом предлежании плода
255 15.5. Ведение беременности при тазовом предлежании плода
256 15.6. Биомеханизм родов в тазовом предлежании плода
257 15.7. Ведение родов в тазовом предлежании плода
258 15.7.1. Клиническое ведение родов
267 16. Ведение беременности и родов при крупном плоде, разгибательных предлежаниях головки и неправильных положениях плода
267 16.1. Беременность и роды при крупном плоде
268 16.2. Разгибательные предлежания головки плода
269 16.2.1. Переднеголовное предлежание
271 16.2.2. Лобное предлежание
273 16.2.3. Лицевое предлежание
276 16.3. Асинклитические вставления головки
277 16.4. Высокое прямое стояние головки
279 16.5. Низкое поперечное стояние головки
279 16.6. Роды при неправильных положениях плода
17. Ведение беременности и родов
285 17.1. Этиологические факторы
286 17.2. Классификация
287 17.3. Диагностика многоплодной беременности
289 17.4. Течение беременности
291 17.5. Патология плаценты и плодов
293 17.6. Наблюдение за беременными
294 17.7. Течение и ведение родов
295 17.7.1. Ведение родов двойней
299 17.7.2. Ведение послеродового периода
303 18. Аномалии родовой деятельности
303 18.1. Классификация аномалий родовой деятельности
304 18.2. Этиология и патогенез аномалий родовой деятельности
304 18.3. Диагностика аномалий родовой деятельности
305 18.4. Патологический прелиминарный период
306 18.4.1. Акушерская тактика
306 18.5. Слабость родовой деятельности
306 18.5.1. Первичная слабость родовой деятельности
307 18.5.2. Вторичная слабость родовой деятельности
308 18.5.3. Слабость потуг
309 18.5.4. Акушерская тактика при гипотонических формах аномалий родовой деятельности
312 18.6. Чрезмерно сильная родовая деятельность
312 18.7. Дискоординация родовой деятельности
313 18.7.1. Гипертонус нижнего сегмента матки
313 18.7.2. Циркуляторная дистоция матки
314 18.7.3. Тетания матки
315 18.7.4. Акушерская тактика при чрезмерной и дискоординированной родовой деятельности
319 19. «Острый живот» у беременных
319 19.1. Внематочная беременность
319 19.1.1. Классификация внематочной беременности
320 19.1.2 Этиология внематочной беременности
321 19.1.3. Клиника внематочной беременности
321 19.1.4. Диагностика внематочной беременности
324 19.1.5. Лечение внематочной беременности
324 19.2. Хирургические заболевания у беременных
325 19.2.1. Общие принципы диагностики и лечения хирургических у беременных
328 19.2.2. Острый аппендицит и беременность
329 19.2.3. Острый холецистит и беременность
331 19.2.4. Кишечная непроходимость и беременность
333 19.2.5. Другие причины «острого живота» у беременных
337 20. Беременность и опухоли женских половых органов
337 20.1. Миома матки и беременность
338 20.1.1. Течение беременности при миоме матки
339 20.1.2. Течение родов при миоме матки
20.2. Беременность и доброкачественные
341 20.3. Опухоли яичников и беременность
341 20.3.1. Течение и ведение беременности при опухолях яичников
343 20.3.2. Лечение опухолей яичников у беременных
344 20.4. Рак шейки матки и беременность
345 20.4.1. Клиника и диагностика рака шейки матки
347 20.4.2. Лечение рака шейки матки у беременных
351 21. Кровотечения во второй половине беременности, в родах и раннем послеродовом периоде
351 21.1. Кровотечения во второй половине беременности и в родах
351 21.1.1. Предлежание плаценты
355 21.1.2. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
360 21.2. Кровотечения в последовом и раннем послеродовом периоде
360 21.2.1. Клиника и лечение кровотечений в последовом периоде
21.2.2. Клиника и лечение кровотечений в раннем
369 22. Родовой травматизм матери
369 22.1. Разрывы вульвы и влагалища
370 22.2. Разрывы промежности
372 22.3. Разрыв шейки матки
373 22.4. Разрыв матки
375 22.4.1. Угрожающий разрыв матки
375 22.4.2. Начавшийся разрыв матки
376 22.4.3. Совершившийся разрыв матки
377 22.4.4. Разрыв матки по рубцу
22.4.5. Лечение свершившегося
378 22.5. Выворот матки
380 22.6. Травмы сочленений таза
381 22.7. Послеродовые свищи
385 23. Акушерские операции
386 23.1. Операции искусственного прерывания беременности
386 23.1.1. Аборт искусственный
390 23.1.2. Прерывание беременности во II и III триместрах
391 23.2. Операции, выполняемые во время родов
391 23.2.1. Операции, подготавливающие родовые пути
393 23.2.2. Родоразрешающие операции
399 23.2.3. Плодоразрушающие операции
401 23.3. Операции, выполняемые в последовом и раннем послеродовом периодах
402 23.3.1. Ручное отделение плаценты и выделение последа (или доли плаценты)
403 23.3.2. Ручное обследование полости матки
403 23.3.3. Инструментальное обследование полости матки
409 24. Локализованные послеродовые гнойно-воспалительные заболевания
410 24.1. Классификация послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний
411 24.2. Инфицированные раны промежности и влагалища
412 24.3. Инфекция операционной раны после кесарева сечения
412 24.4. Послеродовой эндомиометрит
414 24.5. Послеродовой (лактационный) мастит
415 24.5.1. Классификация послеродового мастита
415 24.5.2. Клиника лактационного мастита
416 24.5.3. Диагностика мастита
416 24.5.4. Лечение лактационного мастита
417 24.5.5. Профилактика лактационного мастита
417 24.6. Поверхностный тромбофлебит голени
24.7. Глубокий тромбофлебит малого таза и
418 24.8. Сальпингоофорит
418 24.9. Параметрит
421 25. Генерализованные формы послеродовой инфекции
421 25.1. Акушерский перитонит
421 25.1.1. Классификация перитонита
422 25.1.2. Этиология и патогенез
423 25.1.3. Диагностика
423 25.1.4. Перитонит после кесарева сечения
425 25.2. Послеродовой сепсис
426 25.2.1. Клиника септических состояний
428 25.2.2. Диагностика сепсиса
428 25.2.3. Лечение сепсиса
430 25.3. Бактериально-септический шок
431 25.3.1. Этиология и патогенез
432 25.3.2. Клиническая картина
433 25.3.3. Диагностика бактериально-септического шока
434 25.3.4. Осложнения бактериально-септического шока
435 25.3.5. Лечение бактериально-септического шока
25.4. Профилактика генерализованных форм
441 26. Врожденные пороки развития плода
442 26.1. Основные понятия и определения
442 26.2. Этиология и патогенез
447 26.3. Классификация врожденных пороков
448 26.4. Клинические формы проявления пороков
451 26.5. Пренатальная диагностика
455 26.5.1. Биохимический скрининг
457 26.5.2. Ультразвуковая диагностика
458 26.5.3. Цитогенетические исследования
461 26.6. Периконцепционная профилактика врожденных пороков развития
463 26.7. Организация медико-генетического консультирования
467 27. Плацентарная недостаточность
467 27.1. Классификация плацентарной недостаточности
469 27.2. Этиология и патогенез
470 27.3. Клинические проявления
471 27.4. Методы диагностики
471 27.4.1. Ультразвуковая диагностика
473 27.4.2. Аускультация плода
473 27.4.3. Кардиотокография
473 27.4.4. Нестрессовый тест
474 27.4.5. Актография
474 27.4.6. Лабораторные исследования
475 27.4.7. Амниоскопия
27.5. Синдром задержки внутриутробного
476 27.5.1. Классификация
477 27.5.2. Диагностика задержки внутриутробного развития плода
477 27.6. Гипоксия плода
478 27.6.1. Классификация
479 27.6.2. Диагностика гипоксии плода
480 27.7. Прогноз беременности и родов
481 27.8. Лечение плацентарной недостаточности
483 27.8.1. Ведение беременности
484 27.8.2. Особенности родоразрешения
487 28. Внутриутробные инфекции
487 28.1. Этиология и патогенез внутриутробных инфекций
489 28.2. Стадии развития внутриутробной инфекции
491 28.3. Диагностика внутриутробных инфекций плода
493 28.4. Трансплацентарные инфекции
493 28.4.1. Цитомегаловирусная инфекция
494 28.4.2. Токсоплазмоз
495 28.4.3. Краснуха
496 28.4.4. Листериоз
496 28.4.5. Герпетическая инфекция
498 28.4.6. Ветряная оспа
498 28.4.7. Сифилис
500 28.5. Акушерские синдромы при внутриутробной инфекции у плода
500 28.5.1. Хориоамнионит
502 28.5.2. Плацентарная недостаточность
503 28.6. Дисбиотические и инфекционные заболевания гениталий
504 28.6.1. Бактериальный вагиноз
505 28.6.2. Кандидозный вульвовагинит
505 28.6.3. Хламидиоз
506 28.6.4. Уреа- и микоплазменные инфекции
507 28.6.5. Трихомониаз
508 28.6.6. Гонорея
511 29. Физиология периода новорожденности
511 29.1. Внешний осмотр новорожденного
29.2. Исследование систем органов
514 29.2.1. Осмотр головы
515 29.2.2. Осмотр грудной клетки
517 29.2.3. Осмотр и обследование живота
518 29.3. Неврологический осмотр
525 30. Уход за новорожденным и адаптация ребенка к условиям внеутробной жизни…
525 30.1. Уход за новорожденным
525 30.1.1. Первичный туалет новорожденного
526 30.1.2. Туалет новорожденного в послеродовом периоде
527 30.1.3. Профилактические прививки в неонатальном периоде
527 30.2. Адаптация детей к условиям внеутробной жизни
531 30.3. Грудное вскармливание
535 30.3.1. Первое прикладывание к груди
536 30.3.2. Режим кормления
537 30.3.3. Вскармливание маловесных и крупных новорожденных
537 30.3.4. Критерии адекватности питания
540 31. Клинико-функциональные особенности недоношенных детей
541 31.1. Внешний вид недоношенного ребенка
542 31.2. Функциональные особенности недоношенного ребенка
543 31.3. Особенности адаптации недоношенных детей к условиям внеутробной жизни
544 31.4. Выхаживание недоношенных детей
544 31.4.1. Тепловой режим
546 31.4.2. Вскармливание недоношенных детей
549 32. Асфиксия новорожденных
549 32.1. Этиология
550 32.2. Патогенез
550 32.2.1. Патогенез острой асфиксии плода
551 32.2.2. Патогенез вторичной асфиксии
552 32.3. Классификация асфиксии новорожденного
32.4. Клиническая картина и диагностика
555 32.5. Лечение
559 32.6. Прогноз при асфиксии
563 33. Гемолитическая болезнь новорожденных
563 33.1. Этиология
564 2 33.2. Патогенез
565 33.3. Классификация
566 33.4. Клиническая картина
566 33.4.1. Отечная форма
567 33.4.2. Желтушная форма
568 33.4.3. Анемическая форма
568 33.5. Течение заболевания и прогноз
33.6. Диагностика гемолитической
570 33.6.1. Дифференциальный диагноз
570 33.7. Лечение
570 33.7.1. Консервативное лечение
572 33.7.2. Оперативное лечение
574 33.8. Профилактика
575 33.9. Прогноз
577 34. Родовой травматизм плода
578 34.1. Травмы мягких тканей плода
578 34.1.1. Поверхностные повреждения
578 34.1.2. Повреждения и кровоизлияния в грудино-ключично-сосцевидную мышцу
579 34.1.3. Родовая опухоль
579 34.1.4. Кровоизлияние под апоневроз
580 34.1.5. Кефалогематома
581 34.2. Внутричерепные кровоизлияния
581 34.2.1. Этиология внутричерепных кровоизлияний
582 34.2.2. Патогенез
583 34.2.3. Клиническая картина
584 34.2.4. Эпидуральные кровоизлияния
585 34.2.5. Субдуральные кровоизлияния
%
Signle page reading mode
Basic reading mode
Тэги
Заметки
Print
Video
Additional materials
Содержание

Руководство к практическим занятиям по акушерству и перинатологии

Авторы: Цвелев Ю. В., Абашин В. Г.
Main page
Открыть для копирования
В книге
На странице
Скачать выбранные
/ 633
1 633
Копирование: 320 (320) страниц | Печать: 128 (128) страниц
Ограничения на печать и копирование введены правообладателем. В скобках
указан остаток по каждому пункту с учетом того, что Вы уже использовали