Содержание
18 Сокращения
22 Введение
27 Глава 1. Морфология
27 1.1. Анатомия
27 1.1.1. Кровоснабжение и иннервация
28 1.1.2. Лимфатическая система
29 1.2. Гистологическое строение
29 1.2.1. Протоковая система
29 1.2.2. Терминальная протоково- дольковая единица
30 1.2.3. Люминальные клетки
30 1.2.4. Миоэпителиальные клетки
31 1.2.5. Базальная мембрана
31 1.2.6. Строма молочной железы
31 1.2.7. Сосок и ареола (пигментированная околососковая зона)
32 1.2.8. Железы придатков кожи
32 1.3. Гормональная регуляция молочной железы
33 1.3.1. Гистологические изменения в молочной железе во время менструального цикла
33 1.3.2. Строение молочной железы в зависимости от возраста
34 1.4. Мужская молочная железа
35 Глава 2. Реактивные и воспалительные изменения ткани молочной железы
35 2.1. Физиологические метапластические изменения ткани молочной железы
35 2.1.1. Апокриновая метаплазия
35 2.1.2. Плоскоклеточная метаплазия
36 2.1.3. Светлоклеточные изменения
36 2.1.4. Кальцификация
37 2.1.5. Изменения ткани молочной железы при лактации и похожие на лактацию (псевдолактационные)
37 2.1.6. Галактоцеле
38 2.2. Воспалительные изменения ткани молочной железы
38 2.2.1. Лактационный и нела ктационный мастит
40 2.2.2. Перидуктальный мастит
42 2.2.3. Кисты сальных желез (себорейная эпидермальная киста, атерома)
42 2.2.4. Болезнь Зуски
43 2.2.5. Эктазия млечного протока
44 2.2.6. Жировой нек роз (липогранулема, олеогранулема, воспалительная псевдоопухоль)
45 2.2.7. Гранулематозный дольковый мастит
46 2.2.8. Склерозирующий лимфоцитарный лобулит
48 Глава 3. Классификация ВОЗ эпителиальных опухолей молочной железы
48 3.1. Классификация ВОЗ эпителиальных опухолей молочной железы
51 3.2. Генетические подгруппы инвазивного рака молочной железы
51 3.2.1. ЭР(+) рак молочной железы люминального типа
51 3.2.2. ЭР(–) рак молочной железы
52 Глава 4. Доброкачественные поражения молочной железы, фиброзно- кистозные изменения
52 4.1. Этиология/патогенез
52 4.2. Неп ролиферативные изменения
52 4.2.1. Классификация непролиферативных доброкачественных поражений молочной железы
53 4.2.2. Клиническая картина
53 4.2.3. Маммография
53 4.2.4. Ультразвуковое исследование
53 4.2.5. Магнитно- резонансная томография
53 4.2.6. Макроскопия
54 4.2.7. Гистология
59 4.2.8. Цитология
62 4.2.9. Дифференциальная диагностика
62 4.2.10. Лечение
63 4.3. Пролиферативные доброкачественные поражения молочной железы
63 4.3.1. Колумнарноклеточные или столбчатоклеточные поражения (columnar cell lesions), включая плоcкую эпителиальную атипию (flat epithelial atypia)
70 4.3.2. Склерозирующий аденоз
76 4.3.3. Микрогландулярный аденоз. Атипический микрогландулярный аденоз
78 4.3.4. Радиальный рубец и сложные склерозирующие поражения
83 Глава 5. Фиброэпителиальные опухоли
83 5.1. Фиброаденома
83 5.1.1. Этиология/патогенез/генетика
84 5.1.2. Клиническая картина
84 5.1.3. Маммография
84 5.1.4. Ультразвуковое исследование
84 5.1.5. Макроскопия
84 5.1.6. Гистология
86 5.1.7. Иммуногистохимия
86 5.1.8. Цитология
91 5.1.9. Дифференциальная диагностика
92 5.1.10. Лечение
92 5.2. Филлоидная опухоль (листовидная опухоль)
92 5.2.1. Этиология/патогенез/генетика
93 5.2.2. Клиническая картина
93 5.2.3. Маммография
93 5.2.4. Ультразвуковое исследование
93 5.2.5. Макроскопия
93 5.2.6. Гистология
98 5.2.7. Иммуногистохимия
98 5.2.8. Цитология
101 5.2.9. Дифференциальная диагностика
102 5.2.10. Лечение
103 5.3. Гамартома
103 5.3.1. Клиническая картина
103 5.3.2. Маммография
103 5.3.3. Макроскопия
103 5.3.4. Гистология
103 5.3.5. Цитология
103 5.3.6. Дифференциальная диагностика
103 5.3.7. Лечение
104 Глава 6. Внутрипротоковые пролиферативные поражения
104 6.1. Простая протоковая гиперплазия (usual ductal hyperplasia)
104 6.1.1. Этиология/патогенез/генетика
104 6.1.2. Клиническая картина
105 6.1.3. Маммография
105 6.1.4. Ультразвуковое исследование
105 6.1.5. Макроскопия
105 6.1.6. Гистология
106 6.1.7. Иммуногистохимия
106 6.1.8. Цитология
106 6.1.9. Дифференциальная диагностика
109 6.1.10. Лечение
109 6.2. Атипическая протоковая гиперплазия (atypical ductal hyperplasia, тяжелая дисплазия)
109 6.2.1. Этиология/патогенез/генетика
109 6.2.2. Клиническая картина
110 6.2.3. Маммография
110 6.2.4. Ультразвуковое исследование
110 6.2.5. Макроскопия
110 6.2.6. Гистология
110 6.2.7. Иммуногистохимия
111 6.2.8. Цитология
112 6.2.9. Дифференциальная диагностика
113 6.2.10. Лечение
113 6.3. Внутрипротоковый рак (ductal carcinoma in situ)
114 6.3.1. Этиология/патогенез/генетика
115 6.3.2. Клиническая картина
115 6.3.3. Маммография
115 6.3.4. Ультразвуковое исследование
115 6.3.5. Магнитно- резонансная томография
115 6.3.6. Макроскопия
116 6.3.7. Гистология
127 6.3.8. Диагностика ductal carcinoma in situ по трепанобиоптату
128 6.3.9. Факторы риска рецидива
130 6.3.10. Микроинвазия
133 6.3.11. Опухоль- инфильтрирующие лимфоциты
133 6.3.12. Иммуногистохимия
135 6.3.13. Цитология
140 6.3.14. Дифференциальная диагностика
143 6.3.15. Лечение
144 Глава 7. Дольковая неоплазия (внутридольковое поражение)
144 7.1. Атипическая дольковая гиперплазия (atypical lobular hyperplasia)
144 7.1.1. Этиология/патогенез/генетика
144 7.1.2. Клиническая картина
145 7.1.3. Маммография
145 7.1.4. Ультразвуковое исследование
145 7.1.5. Макроскопия
145 7.1.6. Гистология
145 7.1.7. Иммуногистохимия
146 7.1.8. Цитология
146 7.1.9. Дифференциальная диагностика
147 7.1.10. Лечение
147 7.2. Внутридольковый рак (lobular carcinoma in situ)
148 7.2.1. Этиология/патогенез/генетика
148 7.2.2. Клиническая картина
148 7.2.3. Маммография
148 7.2.4. Ультразвуковое исследование
148 7.2.5. Магнитно- резонансная томография
148 7.2.6. Макроскопия
149 7.2.7. Гистология
150 7.2.8. Иммуногистохимия
152 7.2.9. Цитология
152 7.2.10. Дифференциальная диагностика
155 7.2.11. Лечение
156 Глава 8. Мукоцелеподобные поражения (слизистые, муцинозные) молочной железы
156 8.1. Мукоцелеподобные поражения (mucocele- like lesions)
156 8.1.1. Этиология/патогенез
157 8.1.2. Клиническая картина
157 8.1.3. Маммография
157 8.1.4. Ультразвуковое исследование
157 8.1.5. Макроскопия
157 8.1.6. Гистология
157 8.1.7. Иммуногистохимия
158 8.1.8. Цитология
158 8.1.9. Дифференциальная диагностика
159 8.1.10. Лечение
159 8.2. Коллоидный рак молочной железы
159 8.2.1. Этиология/патогенез/генетика
160 8.2.2. Клиническая картина
160 8.2.3. Маммография
160 8.2.4. Ультразвуковое исследование
160 8.2.5. Магнитно- резонансная томография
160 8.2.6. Макроскопия
160 8.2.7. Гистология
162 8.2.8. Иммуногистохимия
162 8.2.9. Цитология
165 8.2.10. Дифференциальная диагностика
167 8.2.11. Лечение
167 8.3. Муцинозная цистаденокарцинома
167 8.3.1. Генетика
167 8.3.2. Клиническая картина
168 8.3.3. Макроскопия
168 8.3.4. Гистология
168 8.3.5. Иммуногистохимия
168 8.3.6. Цитология
168 8.3.7. Дифференциальная диагностика
169 Глава 9. Папиллярные поражения молочной железы
169 9.1. Этиология/патогенез/генетика
169 9.2. Внутрипротоковая папиллома
170 9.2.1. Этиология/патогенез/генетика
171 9.2.2. Клиническая картина
171 9.2.3. Маммография
171 9.2.4. Ультразвуковое исследование
172 9.2.5. Макроскопия
172 9.2.6. Гистология
175 9.2.7. Иммуногистохимия
175 9.2.8. Цитология
180 9.2.9. Дифференциальная диагностика
182 9.2.10. Лечение
182 9.3. Внутрипротоковая папиллярная карцинома in situ (папиллярная ductal carcinoma in situ)
182 9.3.1. Этиология/патогенез/генетика
182 9.3.2. Клиническая картина
182 9.3.3. Маммография
183 9.3.4. Ультразвуковое исследование
183 9.3.5. Макроскопия
183 9.3.6. Гистология
183 9.3.7. Иммуногистохимия
183 9.3.8. Цитология
185 9.3.9. Дифференциальная диагностика
186 9.3.10. Лечение
186 9.4. Инкапсулированная папиллярная карцинома (внутрикистозная папиллярная карцинома, encapsulated papillary carcinoma)
186 9.4.1. Этиология/патогенез/генетика
186 9.4.2. Клиническая картина
186 9.4.3. Маммография
187 9.4.4. Ультразвуковое исследование
187 9.4.5. Макроскопия
187 9.4.6. Гистология
187 9.4.7. Иммуногистохимия
187 9.4.8. Цитология
188 9.4.9. Дифференциальная диагностика
189 9.4.10. Лечение
190 9.5. Солидная папиллярная карцинома (solid papillar carcinoma)
190 9.5.1. Этиология/патогенез/генетика
190 9.5.2. Клиническая картина
190 9.5.3. Маммография
190 9.5.4. Ультразвуковое исследование
190 9.5.5. Макроскопия
190 9.5.6. Гистология
192 9.5.7. Иммуногистохимия
192 9.5.8. Цитология
193 9.5.9. Дифференциальная диагностика
195 9.5.10. Лечение
196 9.6. Папиллярный рак с участками ограниченной инвазии в капсулу и ткань молочной железы
197 9.6.1. Дифференциальная диагностика
199 Глава 10. Поражения соска
199 10.1. Аденома соска
199 10.1.1. Этиология/патогенез/генетика
199 10.1.2. Клиническая картина
199 10.1.3. Маммография
199 10.1.4. Ультразвуковое исследование
199 10.1.5. Макроскопия
199 10.1.6. Гистология
201 10.1.7. Иммуногистохимия
201 10.1.8. Цитология
201 10.1.9. Дифференциальная диагностика
204 10.1.10. Лечение
204 10.2. Сирингоматоидная опухоль соска
204 10.2.1. Клиническая картина
204 10.2.2. Маммография
204 10.2.3. Ультразвуковое исследование
204 10.2.4. Макроскопия
204 10.2.5. Гистология
205 10.2.6. Иммуногистохимия
205 10.2.7. Цитология
205 10.2.8. Дифференциальная диагностика
205 10.2.9. Лечение
206 Глава 11. Эпителиально- миоэпителиальные поражения
206 11.1. Аденомиоэпителиома
206 11.1.1. Этиология/патогенез/генетика
207 11.1.2. Клиническая картина
207 11.1.3. Маммография
207 11.1.4. Ультразвуковое исследование
207 11.1.5. Макроскопия
207 11.1.6. Гистология
207 11.1.7. Иммуногистохимия
207 11.1.8. Цитология
209 11.1.9. Дифференциальная диагностика
210 11.1.10. Лечение
210 11.2. Плеоморфная аденома
210 11.2.1. Этиология/патогенез/генетика
210 11.2.2. Клиническая картина
210 11.2.3. Маммография
211 11.2.4. Ультразвуковое исследование
211 11.2.5. Макроскопия
211 11.2.6. Гистология
211 11.2.7. Иммуногистохимия
211 11.2.8. Цитология
211 11.2.9. Дифференциальная диагностика
211 11.2.10. Лечение
212 11.3. Коллагеновый сферулез
212 11.3.1. Этиология/патогенез
212 11.3.2. Клиническая картина
212 11.3.3. Маммография
212 11.3.4. Ультразвуковое исследование
212 11.3.5. Гистология
212 11.3.6. Цитология
212 11.3.7. Дифференциальная диагностика
214 11.3.8. Лечение
215 Глава 12. Тубулярная аденома
215 12.1. Общие вопросы
215 12.1.1. Этиология/патогенез/генетика
215 12.1.2. Клиническая картина
215 12.1.3. Маммография
215 12.1.4. Ультразвуковое исследование
215 12.1.5. Макроскопия
215 12.1.6. Гистология
215 12.1.7. Иммуногистохимия
215 12.1.8. Цитология
217 12.1.9. Дифференциальная диагностика
217 12.1.10. Лечение
218 Глава 13. Гинекомастия
218 13.1. Общие вопросы
218 13.1.1. Этиология/патогенез/генетика
218 13.1.2. Клиническая картина
218 13.1.3. Маммография
219 13.1.4. Ультразвуковое исследование
219 13.1.5. Макроскопия
219 13.1.6. Гистология
219 13.1.7. Иммуногистохимия
219 13.1.8. Цитология
220 13.1.9. Дифференциальная диагностика
221 13.1.10. Лечение
222 Глава 14. Инвазивный рак молочной железы
222 14.1. Общие вопросы
222 14.1.1. Этиология/патогенез/генетика
223 14.1.2. Гистология: протокол исследования, степень злокачественности
224 14.1.3. Иммуногистохимия
228 14.1.4. ИГХ-критерии подсчета (CAP/ASCO)
228 14.1.5. FISH-исследование
229 14.1.6. Суррогатные подтипы рака молочной железы
229 14.1.7. Иммуноцитохимия
233 14.1.8. Иммуногистохимия PD-L в качестве иммунного биомаркера
235 14.2. Инвазивный протоковый рак молочной железы неспецифического типа
236 14.2.1. Клиническая картина
236 14.2.2. Маммография
236 14.2.3. Ультразвуковое исследование
236 14.2.4. Макроскопия
237 14.2.5. Гистология
239 14.2.6. Неко торые специальные морфологические типы роста
240 14.2.7. Иммуногистохимия
241 14.2.8. Особенности исследования трепанобиоптатов
242 14.2.9. Цитология
246 14.2.10. Дифференциальная диагностика
247 14.2.11. Лечение
247 14.3. Некоторые подтипы инвазивного протокового рака, имеющие клиническое значение
247 14.3.1. HER2-позитивный рак молочной железы
248 14.3.2. Этиология/патогенез/генетика
248 14.3.3. Клиническая картина
248 14.3.4. Маммография, ультразвуковое исследование
248 14.3.5. Макроскопия
248 14.3.6. Гистология
249 14.3.7. Иммуногистохимия
249 14.3.8. Цитология
249 14.3.9. Трепанобиопсия
249 14.3.10. Лечение
249 14.4. Базальноподобный рак молочной железы
249 14.4.1. Этиология/патогенез/генетика
250 14.4.2. Клиническая картина
250 14.4.3. Маммография
250 14.4.4. Ультразвуковое исследование
250 14.4.5. Макроскопия
251 14.4.6. Гистология
251 14.4.7. Иммуногистохимия
251 14.4.8. Цитология
251 14.4.9. Дифференциальная диагностика
252 14.4.10. Лечение
252 14.5. Воспалительный рак молочной железы
252 14.5.1. Этиология/патогенез/генетика
252 14.5.2. Клиническая картина
253 14.5.3. Маммография
253 14.5.4. Ультразвуковое исследование
253 14.5.5. Макроскопия
253 14.5.6. Гистология
253 14.5.7. Иммуногистохимия
253 14.5.8. Цитология
254 14.5.9. Дифференциальная диагностика
254 14.5.10. Лечение
254 14.6. Специфические подтипы рака молочной железы
254 14.6.1. Инвазивный дольковый рак
255 14.6.2. Гистология
270 14.6.3. Комбинированный протоковый и дольковый рак
270 14.6.4. Инвазивная микропапиллярная карцинома, муцинозная микропапиллярная карцинома
278 14.6.5. Тубулярный рак
285 14.6.6. Метапластический рак
288 14.6.7. Высокодифференцированная веретеноклеточная карцинома с фибромоподобной стромой
296 14.7. Нейро эндокринные опухоли
296 14.7.1. Нейро эндокринный рак
299 14.7.2. Мелкоклеточный нейро эндокринный рак
299 14.7.3. Крупноклеточный нейро эндокринный рак
301 14.8. Рак Педжета
301 14.8.1. Этиология/патогенез/генетика
302 14.8.2. Клиническая картина
302 14.8.3. Маммография
302 14.8.4. Ультразвуковое исследование
302 14.8.5. Магнитно- резонансная томография
302 14.8.6. Макроскопия
303 14.8.7. Гистология
304 14.8.8. Иммуногистохимия
304 14.8.9. Цитология
305 14.8.10. Дифференциальная диагностика
305 14.8.11. Лечение
306 14.9. Аденокистозный рак
307 14.9.1. Этиология/патогенез/генетика
309 14.9.2. Клиническая картина
309 14.9.3. Маммография
309 14.9.4. Ультразвуковое исследование
309 14.9.5. Макроскопия
309 14.9.6. Гистология
310 14.9.7. Иммуногистохимия
310 14.9.8. Цитология
311 14.9.9. Дифференциальная диагностика
313 14.9.10. Лечение
313 14.10. Инвазивный крибриформный рак молочной железы
313 14.10.1. Этиология/патогенез/генетика
313 14.10.2. Клиническая картина
313 14.10.3. Маммография
313 14.10.4. Ультразвуковое исследование
313 14.10.5. Макроскопия
314 14.10.6. Гистология
314 14.10.7. Иммуногистохимия
314 14.10.8. Цитология
314 14.10.9. Дифференциальная диагностика
315 14.10.10. Лечение
315 14.11. Апокриновый рак молочной железы
315 14.11.1. Этиология/патогенез/генетика
316 14.11.2. Клиническая картина
316 14.11.3. Маммография, ультразвуковое исследование
316 14.11.4. Макроскопия
316 14.11.5. Гистология
316 14.11.6. Иммуногистохимия
317 14.11.7. Цитология
319 14.11.8. Дифференциальная диагностика
320 14.11.9. Лечение
320 14.12. Секреторный рак
321 14.12.1. Этиология/патогенез/генетика
321 14.12.2. Клиническая картина
321 14.12.3. Маммография
321 14.12.4. Ультразвуковое исследование
321 14.12.5. Макроскопия
321 14.12.6. Гистология
322 14.12.7. Иммуногистохимия
322 14.12.8. Цитология
322 14.12.9. Дифференциальная диагностика
323 14.12.10. Лечение
323 14.13. Инвазивный папиллярный рак
323 14.13.1. Этиология/патогенез/генетика
323 14.13.2. Клиническая картина
323 14.13.3. Маммография
323 14.13.4. Ультразвуковое исследование
323 14.13.5. Макроскопия
323 14.13.6. Гистология
324 14.13.7. Иммуногистохимия
324 14.13.8. Цитология
325 14.13.9. Дифференциальная диагностика
326 14.13.10. Лечение
326 14.14. Редкие типы рака молочной железы
326 14.14.1. Карцинома с высоким содержанием липидов (липидсекретирующий рак и рак, богатый липидами)
330 14.14.2. Рак с высоким содержанием гликогена (карцинома, богатая гликогеном)
331 14.14.3. Ацинарноклеточная карцинома
332 14.14.4. Онкоцитарная карцинома
332 14.14.5. Tall cell вариант папиллярной карциномы молочной железы (карцинома из высоких клеток, рак с обратной полярностью)
333 14.14.6. Мукоэпидермоидный рак
335 14.14.7. Полиморфная аденокарцинома
336 14.15. Рак молочных желез у мужчин
336 14.15.1. Этиология/патогенез/генетика
336 14.15.2. Клиническая картина
336 14.15.3. Маммография
336 14.15.4. Макроскопия
336 14.15.5. Гистология
336 14.15.6. Иммуногистохимия
337 Глава 15. Неэпителиальные поражения молочных желез
337 15.1. Псевдоангиоматозная гиперплазия стромы
337 15.1.1. Этиология
337 15.1.2. Клиническая картина
337 15.1.3. Маммография
337 15.1.4. Макроскопия
337 15.1.5. Гистология
337 15.1.6. Иммуногистохимия
338 15.1.7. Цитология
338 15.1.8. Дифференциальная диагностика
338 15.1.9. Лечение
338 15.2. Миофибробластома
338 15.2.1. Клиническая картина
339 15.2.2. Маммография, ультразвуковое исследование
339 15.2.3. Макроскопия
339 15.2.4. Гистология
340 15.2.5. Иммуногистохимия
340 15.2.6. Цитология
340 15.2.7. Дифференциальная диагностика
340 15.2.8. Лечение
340 15.3. Липома
341 15.3.1. Клиническая картина
341 15.3.2. Маммография
341 15.3.3. Ультразвуковое исследование
341 15.3.4. Гистология
341 15.3.5. Цитология
341 15.3.6. Дифференциальная диагностика
341 15.3.7. Лечение
341 15.4. Сосудистые опухоли
341 15.4.1. Доброкачественные сосудистые опухоли
343 15.4.2. Ангиосаркома
349 15.5. Фиброматоз (десмоидный тип)
350 15.5.1. Клиническая картина
350 15.5.2. Маммография
350 15.5.3. Макроскопия
350 15.5.4. Гистология
350 15.5.5. Иммуногистохимия
350 15.5.6. Цитология
351 15.5.7. Дифференциальная диагностика
351 15.5.8. Лечение
351 15.6. Нодулярный фасциит
351 15.6.1. Клиническая картина
352 15.6.2. Маммография
352 15.6.3. Ультразвуковое исследование
352 15.6.4. Макроскопия
353 15.6.5. Гистология
353 15.6.6. Иммуногистохимия
353 15.6.7. Цитология
353 15.6.8. Дифференциальная диагностика
353 15.6.9. Лечение
353 15.7. Лимфома
353 15.7.1. Клиническая картина
353 15.7.2. Маммография
353 15.7.3. Ультразвуковое исследование
354 15.7.4. Гистология
354 15.7.5. Цитология
354 15.7.6. Дифференциальная диагностика
354 15.7.7. Лечение
354 15.8. Анапластическая крупноклеточная лимфома молочной железы, ассоциированная с имплантом (breast implant- associated anaplastic large cell lymphoma)
354 15.8.1. Этиология/патогенез
354 15.8.2. Клиническая картина
355 15.8.3. Маммография, ультразвуковое исследование
355 15.8.4. Гистология
355 15.8.5. Иммуногистохимия
355 15.8.6. Цитология
355 15.8.7. Дифференциальная диагностика
356 15.8.8. Лечение
358 15.9. Первичные саркомы
358 15.9.1. Клиническая картина
358 15.9.2. Маммография
358 15.9.3. Ультразвуковое исследование
358 15.9.4. Макроскопия
359 15.9.5. Гистология
362 15.9.6. Дифференциальная диагностика
362 15.9.7. Лечение
362 15.10. Гранулярноклеточная опухоль
362 15.10.1. Этиология/патогенез/генетика
362 15.10.2. Клиническая картина
363 15.10.3. Маммография
363 15.10.4. Макроскопия
364 15.10.5. Гистология
364 15.10.6. Иммуногистохимия
364 15.10.7. Цитология
364 15.10.8. Дифференциальная диагностика
364 15.10.9. Лечение
366 Литература
%
Signle page reading mode
Basic reading mode
Тэги
Заметки
Print
Video
Additional materials
Содержание

Патология молочной железы

Авторы: Борисова О. В., Волченко Н. Н., Волченко А. А., ... Суркова В. С.
Петров А. Н.
Main page
Открыть для копирования
В книге
На странице
Скачать выбранные
/ 380
1 380
Копирование: 380 (380) страниц | Печать: 380 (380) страниц
Ограничения на печать и копирование введены правообладателем. В скобках
указан остаток по каждому пункту с учетом того, что Вы уже использовали