В сборнике представлены материалы юбилейной межрегиональной научно-практической конференции, проводимой в Южно-Уральском государственном медицинском университете. Работы, приведенные в сборнике, посвящены актуальным вопросам теории и практики общественного здоровья, клинической медицины, гигиены, сестринского дела и печатаются в авторском варианте.

Учебное пособие предназначено для аудиторных занятий и самостоятельной работы по дисциплине «Нормальная физиология». Пособие содержит теоретический материал, контрольные вопросы и тестовые задания для самоконтроля знаний по теме «Физиология синапсов». Пособие составлено в соответствии с рабочей программой дисциплины «Нормальная физиология», разработанной с учетом требований Федерального государственного образовательного стандарта высшего образования и предназначено для обучающихся по специальности 31.05.02 Педиатрия, утвержденного приказом Минобрнауки России от 17.08.2015г., № 853. Научная специальность - 03.03.01 Физиология.

Монография посвящена изучению особенностей иммунопатогенеза хронического воспаления, сопряженного с недостаточностью неспецифической и адаптивной резистентности, формированием вариантов Th2- типа иммунного ответа, патогенетическому обоснованию основ иммунореабилитации пациентов, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями внутренних органов и систем организма. Теоретически обобщены результаты собственного многолетнего опыта, проаналищированы клинические примеры практической специфической и неспецифической иммунореабилитации больных аллерго- и иммунопатологией. Материал изложен с научных позиций учения о функциональной доминанте А. А. Ухтомского и интегральных системах П. К. Анохина. Материалы монографии представляют интерес для преподавателей клинических дисциплин, аспирантов и магистрантов, обучающихся по программам медицинской и физической реабилитации, лечебной физической культуры, клинических ординаторов, врачей общей и восстановительной практики.

Лечение осложненных форм эхинококкоза (ОФЭ) является актуальной проблемой современной медицины. Серьезной проблемой периоперационного периода являются гнойные осложнения, развивающиеся в 15- 35% случаев во время эхинококкэктомии нагноившихся кист легких и печени. У этих больных летальность достигает 25-60%. Известно, что преобладающим патологическим синдромом при осложненных формах эхинококкоза является синдром эндогенной интоксикации (СЭИ). Вместе с тем, традиционная интенсивная терапия СЭИ при осложненных формах эхинококкоза не всегда достигает эффекта. У больных длительное время сохраняется лихорадка, энцефалопатия, интоксикация.
Поэтому понятно стремление многих исследователей изучить новые методы, направленные на интенсивную терапию синдрома эндогенной интоксикации.
Известно, что клеточная терапия является новым, перспективным методом лечения критических состояний. Фетальный клеточный материал имеет большой потенциал роста и пролиферации, выраженную активность и способность к дифференцировке. Препараты фетальных тканей человека содержат пептиды, ферменты, цитокины, которые обладают способностью корригировать нарушения механизмов детоксикации, иммунитета. Получены положительные результаты от применения клеточных медиаторов (КМ) у больных с полиорганной недостаточностью при лечении послеоперационной печеночной недостаточности, респираторного дистресс-синдрома.
Цель исследования было изучить клиническую эффективность клеточных медиаторов в комплексной интенсивной терапии синдрома эндогенной интоксикации у больных с осложненными формами эхинококкоза. Следуя задачам исследования разработаны критерии тяжести синдрома эндогенной интоксикации при осложненных формах эхинококкоза в послеоперационном периоде. Проведены анализы клинической эффективности клеточных медиаторов при терапии синдрома эндогенной интоксикации у больных с осложненными формами эхинококкоза в послеоперационном периоде. Разработан алгоритм комплексной интенсивной терапии синдрома эндогенной интоксикации при осложненных формах эхинококкоза, включающий применение клеточных медиаторов в послеоперационном периоде. Научной новизной являются разработки критериев тяжести синдрома эндогенной интоксикации при осложненных формах эхинококкоза. Обоснована клиническая эффективность клеточных медиаторов в комплексной интенсивной терапии синдрома эндогенной интоксикации при осложненных формах эхинококкоза в послеоперационном периоде.
Практическая значимость работы заключается в оценки критерии тяжести СЭИ при осложненных формах эхинококкоза позволяют прогнозировать течение послеоперационного периода и проводить эффективное лечение. Внедрен алгоритм интенсивной терапии СЭИ с применением клеточных медиаторов у больных с осложненными формами эхинококкоза, который позволил расширить возможности хирургического лечения этого паразитарного заболевания. 

В монографии представлены результаты клинико-эпидемиологических, клинических и клинико-патолого-анатомических исследований множественных заболеваний (полипатий), дана интегральная оценка состояния индивидуального и популяционного здоровья. Установлены ведущие факторы риска полипатий, формирующие полисистемную и полиорганную патологию. Создан профилактический модуль полипатий. Результаты комплексного исследования представляют теоретико-методологическую и практическую значимость для совершенствования первичной медико-санитарной помощи, клинической и профилактической медицины и служб общественного здравоохранения.

The results of clinical-epidemiologic, clinical and clinical-pathoanatomical studies
of multiple diseases (polypathy) as well as integral evaluation of individual and population health are presented in the monography. There have been established polypathy main risk factors contributing to multiple system and multiple organ failure. Prevention module of polypathy has been developed. The results of this complex study have theoretical-methodologic and practical significance enabling to improve primary medical care, clinical and preventive medicine and public health services.

В последние годы во всех высокоразвитых странах отмечается значительный рост заболеваемости сахарным диабетом (СД). Согласно данным экспертов ВОЗ, в 2006 году в мире насчитывалось более 230 млн. больных СД и, по прогнозам, их общее число к 2025 году достигнет 300 млн. человек. Годовой прирост числа больных сахарным диабетом в Республике Казахстан опережает соответствующие средние показатели по СНГ, составляя 8-12%. Если в нашей стране число зарегистрированных больных сахарным диабетом в 1998 г. было 93 тыс., то к концу 2014 г. оно возросло до 328 тысяч. Особую тревогу вызывает увеличение частоты развития СД I типа, а также «омоложение» сахарного диабета, поскольку за последние 15 лет заболеваемость среди лиц в возрасте 30 лет увеличилась на 80%.
Очевидным является тот факт, что до настоящего момента не утратили своей актуальности вопросы строгой компенсации углеводного обмена и предупреждения развития осложнений диабета, тем более что инсулинотерапией не всегда удается достигнуть той степени точности регуляции уровня гликемии, которая обеспечивается нормальными островками Лангерганса. По праву считается, что единственной реальной мерой их профилактики может явиться коррекция метаболических нарушений, свойственных сахарному диабету.
Однако несовершенство существующих традиционных методов терапии является серьезным препятствием на пути достижения компенсации болезни и именно эти обстоятельства диктуют настоятельную необходимость разработки принципиально новых, более эффективных, методов восстановительного лечения данной патологии.
Одним из путей инновационного решения этой проблемы может оказаться использование различных вариантов клеточной терапии. В частности, в современной экспериментально-клинической медицине достаточно прочные позиции стали занимать методы фетально-клеточной терапии. Известно также, что в процессе приготовления изолированных культур клеток фетальных тканей в качестве сопутствующего компонента получают надосадочную жидкость, содержащую большое количество биологически активных веществ белково-пептидной природы, названных «медиаторными веществами» (МВ) фетальных клеток.
МВ фетальных тканей были апробированы в условиях эксперимента и на доклиническом этапе их применения. Авторы проведенных исследований приводили аргументы, свидетельствующие о позитивном влиянии супернатанта фетальных тканей на течение и исходы различных форм патологии организма. При этом анализ представленных данных позволил считать, что супернатант фетальных тканей обладает достаточно высоким потенциалом, способным повышать резервные возможности органов, усиливать их биологическую функцию, а также активировать механизмы регенерации поврежденных тканей.
Учитывая, что в доступной нам литературе не встретилось данных по использованию «медиаторных веществ» фетальных клеток при СД, нами было предпринято настоящее исследование. Мы полагали, что применение МВ, представляющих собой суммарный экстракт биологически активных веществ из фетальных тканей с высоким регенерационным потенциалом компонентов, позволит улучшить результаты терапии дитизонового сахарного диабета у кроликов, являющегося экспериментальным аналогом СД I типа.
По нашему мнению, это может быть связано с устранением некомпенсированного дисбаланса процессов гибели и репаративной регенерации β-клеток, который имеет место при СД I типа. Кроме того, проведение исследований в данном направлении позволит получить сведения, которые в целом восполнят уже существующие представления о механизмах действия фетально-клеточной терапии.

В представленной разработке в кратком и обобщенном виде представлены рекомендации по проведению экспериментально-психологического обследования когнитивной сферы (восприятие, внимание, память, мышление) с описанием методик и клинико-психологической их интерпретацией, а также руководство по проведению психологического эксперимента и составлению заключений, что проиллюстрировано конкретными примерами, взятыми из клинической практики. Пособие предназначено для студентов, обучающихся по направлению 44.03.02 Психолого-педагогическое образование очной и заочной форм, слушателей факультетов переподготовки в области практической психологии образования и клинической психологии, а также психологов общей практики и работающих в психиатрических клиниках.

Рассеянный склероз—достаточно широко распространённое заболевание центральной нервной системы, которое поражает в основном лиц молодого возраста и почти с неизбежностью приводит к инвалидизации. Выключение в связи с инвалидизацией большого числа трудоспособных людей из активной жизни, высокая стоимость диагностики, лечения, реабилитации и социальной помощи делают проблему рассеянного склероза социально и экономически значимой.
Распространенность рассеянного склероза увеличивается во многих странах, что связано не только с ростом средней продолжительности жизни больных рассеянным склерозом и расширением возрастных границ заболеваемости, но и истинным повышением заболеваемости.
В настоящий момент не осталось сомнений, что аутоиммунные механизмы имеют большое значение в патогенезе рассеянного склероза. Большинство существующих в настоящее время терапевтических подходов базируется на гипотезе, согласно которой рассеянный склероз является органоспецифическим аутоиммунным заболеванием. В 90‑е годы в лечебную практику внедрены иммуноспурессивные препараты, иммуномодуляторы (бета-интерферон, глатирамера-ацетат, иммуноглобулины для внутривенного ведения).
Выбор эмбриональной нервной клетки связан с тем, что была доказана её способность приживляться и устанавливать синаптические связи с нейронами реципиента.
Экспериментально доказано, что низкодифференцированные клетки способны мигрировать в очаги повреждения и интенсифицировать репаративные процессы. Пересаженная эмбриональная нервная клетка развивается в мозге реципиента, её клеточные элементы пролиферируют, дифференцируются и интегрируются с мозгом реципиента.
Получены положительные результаты лечения рассеянного склероза методом фетальной нейротрансплантации. Позитивный опыт применения клеточных трансплантаций в терапии дегенеративных неврологических заболеваний, таких
как паркинсонизм, сирингомиелия определяет интерес исследователей к углубленной разработке этого направления, а именно совершенствование методов трансплантации клеток, поиск объективных критериев контроля эффективности лечения, поэтому является актуальным поиск новых методов терапии и реабилитации больных рассеянным склерозом Целью исследования была отразить оценку влияния клеточной нейротрансплантации на клиническую и иммунопатологическую активность рассеянного склероза.
В монографии описан метод фетальной нейротрансплантации для коррекции иммунопатологического состояния в комплексном лечении рассеянного склероза. Проведена оценка результатов клинической динамики после фетальной нейротрансплантации у больных рассеянным склерозом. Впервые изучены изменения иммунологического статуса у больных рассеянным склерозом после трансплантации фетальных нейроцитов.
Показано, что положительное влияние трансплантации фетальных нейроцитов на клинические проявления рассеянного склероза сопровождается нормализацией основных параметров клеточного, гуморального иммунитета и факторов
неспецифической резистентности.
Впервые предложены в качестве лабораторных критериев эффективности трансплантации фетальной нейроцитов повышение показателей СD3+-лимфоцитов, CD8+-лимфоцитов, ответственных за клеточное звено иммунитета. А также предложен в качестве клинического критерия эффективности трансплантации фетальных нейроцитов снижение показателя шкалы инвалидизации EDSS на 1 балл.
Результаты иммунологического исследования дополняют существующие на сегодняшний день представления о механизмах нарушений в системе иммунитета при рассеянном склерозе.
Установлено положительное влияние фетально-клеточной терапии на степень инвалидизации, скорость прогрессирования, частоту обострений заболевания.
Установлено, что трансплантация пролиферирующих и дифференцирующих фетальных клеток активизирует клеточное звено и стабилизирует активность гуморального звена иммунитета и исследование иммунологического статуса может быть предложено для внедрения в комплексное обследование больных рассеянным склерозом, получавшим клеточную терапию.

Учебное пособие составлено с учетом требований Федерального государственного образовательного стандарта высшего образования по специальности 31.08.63 Сердечно-сосудистая хирургия (уровень подготовки кадров высшей квалификации), утвержденного приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 26 августа 2014 г. № 1106. Предназначено для сердечно-сосудистых хирургов с целью привлечения их внимания к важности своевременного выявления таких реакций, проведения дифференцированных противовоспалительных консервативных и хирургических мероприятий для уменьшения риска и осложнений вмешательств, повышения устойчивости отдаленных положительных результатов.

Учебное пособие предназначено для студентов 2-го курса, обучающихся по специальностям 31.05.01 Лечебное дело и 31.05.02 Педиатрия и желающих изучать английский язык углубленно. Оно состоит из 13 тематических глав, 3 приложений и рассчитано на 72 часа аудиторной работы. Тексты отобраны из современных американских и английских журналов, анатомических атласов, монографий, учебных пособий и интернет-источников на английском языке. Их вариативная сложность позволяет тренировать различные виды чтения, совершенствовать навыки перевода, а также обсуждать и аннотировать представленную в них профессионально ориентированную информацию. Разнообразные предтекстовые и послетекстовые коммуникативные задания помогут обучающимся усвоить медицинскую лексику и подготовят их к профессионально ориентированной беседе на английском языке.

Лечение осложненных форм эхинококкоза является актуальной проблемой современной медицины. Эхинококкоз широко распространенное паразитарное заболевание человека, которое является эндемичным очагом для республик Центральной Азии и Казахстана, особенно в областях с распространенным животноводством. Серьезной проблемой периоперационного периода являются гнойные осложнения, развивающиеся в 15-35% случаев вовремя эхинококкэктомии нагноившихся кист легких и печени. У этих больных летальность достигает 25-60%. Известно, что преобладающим патологическим синдромом при осложненных формах эхинококкоза является синдром эндогенной интоксикации (СЭИ), который может привести к полиорганной недостаточности с развитием гепаторенальной, легочно-сердечной недостаточности.
Известно, что клеточная терапия является новым, перспективным методом лечения критических состояний. Фетальный клеточный материал имеет большой потенциал роста и пролиферации, выраженную активность и способность к дифференцировке. В настоящее время доказан положительный результат при лечении гепатитов и циррозов печени, эндокринных заболеваний. Препараты фетальных тканей человека содержат пептиды, ферменты, цитокины, которые обладают способностью корригировать нарушения механизмов детоксикации, иммунитета. Получены положительные результаты от применения клеточных медиаторов (КМ) у больных с полиорганной недостаточностью ДВС-синдроме при лечении послеоперационной печеночной недостаточности, респираторного дистресс-синдрома.
Вместе с тем, использование КМ при СЭИ в практике интенсивной терапии могло бы значительно улучшить результаты лечения различных критических состояний.
Следуя задачам исследования разработаны критерии тяжести синдрома эндогенной интоксикации при осложненных формах эхинококкоза в послеоперационном периоде. Проведены анализы клинической эффективности клеточных медиаторов при терапии синдрома эндогенной интоксикации у больных с осложненными формами эхинококкоза в послеоперационном периоде. Разработан алгоритм комплексной интенсивной терапии синдрома эндогенной интоксикации при осложненных формах эхинококкоза, включающий применение клеточных медиаторов в послеоперационном периоде.
Известно, что клеточные медиаторы фетальных гепатоцитов (КМ) содержат цитокины, регуляторные вещества, пептиды, факторы роста клеток, гормоны. Цитокины, содержащиеся в КМ, оказывают стимулирующее и регуляторное воздействие на иммунокомпетентные клетки (нейтрофилы, моноциты), тромбоциты, деблокируют рецепторы клеток. Таким образом, могут оказывать положительное влияние на все компоненты коагуляции, в первую очередь сосудисто-тромбоцитарного гемостаза.
В связи с вышеизложенным, мы поставили перед собой следующую цель и задачи. Цель исследования было изучить клиническую эффективность клеточных медиаторов в комплексной интенсивной терапии синдрома эндогенной интоксикации у больных с осложненными формами эхинококкоза и ДВС-синдрома. Научной новизной являются разработки критериев тяжести синдрома эндогенной интоксикации при осложненных формах эхинококкоза и оценка эффективности применения КМ при ДВС-синдроме. Обоснована клиническая эффективность клеточных медиаторов в комплексной интенсивной терапии синдрома эндогенной интоксикации при осложненных формах эхинококкоза и ДВС-синдрома в послеоперационном периоде.

В учебном пособии приведены основные понятия и определения экономической теории: основные закономерности экономической организации общества, механизмы рынка, модели макроэкономического равновесия, анализ кредитно-денежной системы и международные аспекты экономики. Пособие призвано оказывать помощь обучающимся в освоении дисциплины «Экономика», а также может быть использовано при изучении других дисциплин, связанных с экономикой и управлением в здравоохранении, т.к. экономическая теория
является методологической основой всех экономических дисциплин.

Теоретический материал пособия строго структурирован, использовано графическое и аналитическое представление связи и динамики процессов, материал подкреплен примерами из современного экономического анализа. Пособие также содержит примеры анализа экономических явлений в организации и функционировании здравоохранения, что усиливает профессиональную значимость изучаемой дисциплины. Для самостоятельного контроля освоения материала приведены тесты и контрольные вопросы.

Пособие направлено на формирование у обучающихся необходимого уровня теоретических экономических знаний, умений анализировать современные экономические процессы. 

Учебное пособие составлено с учетом требований федеральных государственных образовательных стандартов, утвержденных приказами Министерства образования и науки РФ по специальностям: 31.05.01 Лечебное дело (№ 95 от 09.02.2016); 31.05.02 Педиатрия (№ 853 от 17.08.2015); 31.05.03 Стоматология (№ 96 от 09.02.2016). Пособие выполнено по научной специальности 08.00.01 Экономическая теория.